Dados do Trabalho

Título

OCLUSAO ARTERIAL DA RETINA APOS IMPLANTE HORMONAL SUBDERMICO: RELATO DE CASO

Introdução

Oclusões vasculares agudas da retina são causas comuns de perda visual, sendo as arteriais as menos comuns e com pior prognóstico. Apesar da raridade, alguns estudos demonstram existir uma possível associação entre terapias hormonais e lesão vascular de retina. Assim, o objetivo deste trabalho é relatar um caso de uma paciente feminina que evoluiu com oclusão arterial de retina após implante hormonal subdérmico.

Métodos

Relato de caso. Coleta de dados realizada via prontuário com respectiva revisão da literatura nas bases de dados PubMed, Scielo e Elsevier.

Resultados

Paciente feminina, de 48 anos, procurou ajuda médica após escotoma central em OD. Sem comorbidades, nega uso contínuo de colírios e fotocoagulação por laser em AO por distrofia Lattice como único procedimento oftalmológico prévio. Em consulta, relata ter realizado implante subdérmico de gestrinona, testosterona e estradiol e, cerca de 30 minutos após a colocação do implante, evoluiu com quadro de lipotimia e escotoma central na visão à direita. TC de crânio sem alterações. Durante avaliação oftalmológica, 4 dias após o episódio, refere permanência do escotoma. Ao exame, acuidade visual 20/25 OD e 20/20 OE, Ishihara sem alterações. A fundoscopia apresentava retina colada em todos os quadrantes, marcas de laser em periferia e tortuosidade vascular AO, além da presença de exsudato algodonoso peripapilar em OD. Em consulta de retorno, após 30 dias, refere melhora espontânea do escotoma.

Conclusões

As lesões vasculares da retina dividem os fatores de risco semelhantes às doenças cardiovasculares e cerebrovasculares; portanto, é razoável associar a reposição hormonal a essas lesões. Há evidências significativas de que o uso de estrogênio em ambas as situações está associado a um risco aumentado de trombose, tanto arterial quanto venosa. O estrogênio também tem sido associado ao aumento do risco de tromboses de "local incomum”. Há um único caso relatado de oclusão venosa associada ao implante subdérmico de testosterona e estrogênio, ocorrendo em 16 dias após o implante, podendo sugerir que essa via de administração talvez gere esses quadros em menos tempo, visto que o intervalo entre as demais formas de administração hormonal e lesão retiniana é em média 3 anos.

Palavras Chave

Oclusão Vascular Aguda da Retina; Terapia Hormonal; Escotoma;

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