Dados do Trabalho

Título

SINDROME DO SEIO SILENTE: RELATO DE CASO

Introdução

A síndrome do seio silente é uma condição rara, que leva ao colapso unilateral espontâneo do seio maxilar e do assoalho orbital. É uma doença unilateral, progressiva e indolor do seio maxilar na ausência de sinusite, trauma ou cirurgia prévia. É caracterizada por enoftalmia expontânea e hipoglobo, o que leva o paciente a procurar inicialmente o oftalmologista para avalição.

Métodos

Revisão de prontuário de caso avaliado pelo setor de órbita, neuroftalmologia e estrabismo do Instituto Prevent Senior.

Resultados

Paciente feminina, 72 anos, caucasiana, foi encaminhada para avaliação de desvio ocular direito iniciado em agosto de 2023, não associado a diplopia. Ao exame ocular, observou-se enoftalmo e discreta distopia inferior à direita (figura 1), exotropia na posição primária do olhar, ausência de restrições da motilidade ocular extrínseca, reflexos pupilares fotomotores presentes sem defeito pupilar aferente relativo; demais exame ocular sem alterações relevantes. A investigação com tomografia computadorizada de órbitas revelou comprometimento do seio maxilar direito com rebaixamento do assoalho da órbita (Figura 2). Foi então considerada a hipótese diagnóstica da síndrome do seio silente. Após avaliação com a equipe de otorrinolaringologia, foi optado como conduta a septoplastia combinada a sinusectomia maxilar direita.

Conclusões

Trata-se de uma síndrome relacionada a sinusite subclínica com secreção nasal estéril , na qual os sintomas otorrinolaringológicos são raros e o paciente usualmente procura o oftalmologista devido à assimetria ocular. O diagnóstico é dado através da história clínica, exame ocular e endoscopia nasal. A tomografia computadorizada de órbitas e seios da face estabelece o diagnóstico definitivo. O tratamento da síndrome do seio silente é cirúrgico. Nos casos incipientes, a simples aeração sinusal via microcirurgia endonasal pode ser suficiente. Mas nos casos mais avançados, pode ser necessária a reconstrução do assoalho orbital com implantes subperiósteais.

Palavras Chave

sídrome do seio silente, órbita, estrabismo, neuroftalmologia.

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