Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO LEUCOCORIA BILATERAL INFANTIL

Introdução

Esse é um relato de caso que tem como objetivo descrever os desafios diagnósticos no quadro de leucocoria bilateral infantil. Dada a importância do diagnóstico e manejo precoce para evitar danos permanentes para visão da criança, torna-se relevante estudar o assunto. Trata-se de uma criança do sexo masculino de 8 meses de vida, atendida no ambulatório de retina com leucocoria bilateral a esclarecer. A mãe observou que o paciente apresentava nos dois primeiros meses de vida, quadro de estrabismo e nistagmo e buscou avaliação pediátrica que confirmou os achados e encaminhou para avaliação oftalmológica. Criança nascida a termo sem intercorrências, realizado teste do reflexo vermelho na maternidade e sem alterações (sic); Durante o pré natal, a mãe apresentou IGG e IGM não reagentes para toxoplasmose e teve contato domiciliar com gatos durante os 38 semanas de gestação. Ao exame paciente não fixa e não segue, sem percepção luminosa; biomicroscopia opacidade de córnea , córnea medindo 11mm de diâmetro, CA anterior rasa e cristalino transparente em ambos os olhos; Pio 28 e 25 mmhg; Mapeamento de retina: descolamento total de retina, com aspecto fibrótico, hemorragia em superfície e tração do corpo ciliar em ambos os olhos. Foram levantadas as hipóteses diagnósticas de retinoblastoma; Permanência do Vítreo Primário Hiperplásico; DR secundário a infecção congênita; Má formação retiniana; Doença de Norrie; FEVRE. Foram solicitados os seguintes exames laboratoriais: sorologia para toxoplasmose e Citomegalovírus resultados IGG e IGM não reagentes, Exames de imagem: USG ocular demonstrou DR total e hemorragia vítrea além de ausência de massas e calcificações e imagens de PVPH; USG abdominal evidenciando cisto em supra renal, Ecocardiograma dentro dos padrões de normalidade, RNM crânio e órbitas não realizado. Os dados de exames obtidos até o momento do fechamento desse relato de caso reforçam a hipótese de PVPH.

Métodos

As informações foram obtidas através de revisão do prontuário, entrevista com a mãe do paciente, registro fotográfico dos métodos diagnósticos aos quais o paciente foi submetido e revisão de literatura.

Resultados

Exames descritos no caso.

Conclusões

A busca pela etiologia do reflexo branco ainda é um desafio, não obstante quanto mais cedo é feita a detecção da afecção ocular,
menores são os danos visuais permanentes. Para além do diagnóstico, estão a necessidade de estruturar as maternidades e disponibilizar profissionais qualificados capazes de realizar o exame com acurácia.

Palavras Chave

leucocoria, diagnóstico diferencial, retina

Arquivos