Dados do Trabalho

Título

O impacto da meibomite nos valores ceratométricos

Introdução

Relatar e demonstrar o impacto que as alterações das margens palpebrais podem causar nos valores ceratométricos.

Métodos

Relatar um caso de meibomite severa, demonstrando as alterações topográficas que ocorreram no pré e pós-tratamento, em um intervalo de 45 dias.

Resultados

Paciente feminina, 75 anos, aposentada, natural de Curitiba, procurou serviço para avaliação de rotina. Informou que apresentava síndrome de Sjogren de Hidroxicloroquina (400mg/dia) e Vidisic® à noite. Ao exame, apresentava AVcc OD 20/30 (-0.25 -1.00 130˚) e OE 200/30 (+0.75 -1.50 65˚). À biomicroscopia havia meibomite severa, com hiperemia, telangiectasias, e aumento da espessura palpebral, leve estenose de pontos lacrimais, hiperemia conjuntival leve, córnea transparente e catarata N1. Naquele momento, foi indicado a adição de colírio lubrificante (ácido hialurônico 0.15%), doxiciclina 100 mg/dia por 30 dias, pomada com associação de Ciprofloxacino 3,5mg e Dexametasona 1mg para uso à noite, e aplicação de luz pulsada IRPL® (Intense Regulated Pulsed Light). A topografia, pré-tratamento, realizada com anéis de Plácido (Tomey) (imagem 1) demonstrava astigmatismo irregular, com valores ceratométricos de OD K1 45.19 @ 118˚ e K2 49.50 @ 28˚, CYL -4.30, já no OE o astigmatismo também era irregular com K1 45.33 @ 28˚ e K2 48.40 @ 118˚, CYL -3.07. Após o tratamento proposto, com 45 dias de intervalo, houve melhora significativa à biomicroscopia. Na topografia (imagem 2) obtida com o mesmo aparelho observa-se um astigmatismo regular com mudança importante dos valores ceratométricos, OD K1 44.78 @ 158˚ e K2 45.93 @ 68˚ CYL -1.14, e OE K1 44.63 @ 15˚ e K2 45.83 @ 115˚ CYL -1.19. Neste retorno, paciente apresentou à refração dinâmica OD 20/20 (-0.75 -1.50 130˚) e OE 20/20 (+0.50 -1.25 65˚).

Conclusões

O relato demonstra a magnitude das alterações das medidas ceratométricas que podem ser causadas pela presença de meibomite. O impacto dessas alterações sobre os valores ceratométricos, AV, refração, e possíveis planejamentos cirúrgicos refracionais demonstram que não se pode negligenciar as margens palpebrais nas avaliações de rotina.

Palavras Chave

Meibomite, Topografia, Ceratometria

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