Dados do Trabalho

Título

SARCOMA DE KAPOSI EM PALPEBRA INFERIOR

Introdução

O Sarcoma de Kaposi (SK) é um tumor maligno de baixo grau derivado do endotélio vascular, associado à síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA). Foi descrito pela primeira vez em 1872 por Moritz Kaposi e relaciona-se com a infecção pelo herpes-vírus humano tipo 8.É o tumor mais comum em pacientes com SIDA, podendo acometer a pele, membranas mucosas, vísceras e gânglios linfáticos.Apesar de raro, também pode afetar a superfície ocular e seus anexos, e, portanto, deve ser incluído no diagnóstico diferencial de lesões palpebrais, afim de diagnóstico, manejo e tratamento precoce. Relata-se aqui um caso atípico de SK com acometimento palpebral, cujo diagnóstico, manejo e tratamento ainda mostram-se desafiadores na atualidade.

Métodos

Homem, 19 anos de idade, foi admitido neste serviço em setembro de 2021 devido a lesão violácea, crostosa e ulcerada em pálpebra inferior em olho esquerdo, com crescimento progressivo desde março de 2021. O paciente apresentava lesões violáceas numulares e algumas confluentes em orofaringe, tórax e couro cabeludo.Antecedente pessoal de infecção por HIV diagnosticada em julho de 2021.A biópsia da lesão de pálpebra inferior de olho esquerdo foi analisada pelo serviço de patologia e evidenciou proliferação vascular com atipias infiltrativas em derme (figura 6), com perfil imunohistoquímico compatível com o diagnóstico de Sarcoma de Kaposi: CD31+, CD34+, HHV-8 +.Realizou exames de broncoscopia, endoscopia e colonoscopia sem lesões compatíveis com Sarcoma de Kaposi.Iniciou tratamento antiretroviral e quimioterápico sistêmico em outubro de 2021, realizando 9 sessões até Abril/2022 e com regressão importante de lesões violáceas, principalmente em pálpebra inferior de olho esquerdo.Não foi indicada de abordagem cirúrgica adicional, devido a obtenção de melhora significativa após instituição do tratamento clínico.

Resultados

O primeiro desafio do caso relaciona-se ao diagnóstico diferencial da lesão palpebral, visto que exige análise histopatológica, com acesso restrito a poucos serviços de saúde. O manejo do caso também é um desafio, uma vez que a escolha do tipo de tratamento da lesão ocular depende das muitos fatores, incluindo extensão do SK, investigação de outras doenças oportunistas e do estado de saúde comórbido do paciente.

Conclusões

Por fim, embora raro, é importante que os oftalmologistas conheçam a apresentação de SK ocular afim de diagnóstico precoce e tratamento adequado.

Palavras Chave

Sarcoma de Kaposi; síndrome de imunodeficiência adquirida; lesões palpebrais

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