Dados do Trabalho

Título

EDEMA CORNEANO, AFACIA E IRIDODONESE APÓS EXTRAÇÃO INTRACAPSULAR: RELATO DE CASO SOBRE SÍNDROME DE BROWN-MCLEAN

Introdução

A síndrome de Brown-McLean é uma entidade caracterizada por edema corneano periférico associado a pigmento endotelial sob as áreas afetadas em pacientes afacicos a longo prazo, não afetando a córnea central. Esta síndrome foi primeiramente descrita por Brown e McLean em 1969, após extração intracapsular de catarata. Desde então, outros casos têm sido relatados ocasionalmente em todo o mundo.

Métodos

Relato de caso referente a paciente do sexo masculino, 58 anos de idade, compareceu em nosso serviço com queixa de sensação de corpo estranho há 6 meses. Trouxe relatório médico com história de extração intracapsular do cristalino em ambos os olhos (AO), olho direito (OD) há 19 anos e olho esquerdo (OE) há 21 anos. Ao exame apresentava acuidade visual (AV) corrigida de 0,1 e conta dedos (CD), em OD e OE, respectivamente. No exame biomicroscópico foi detectado edema corneano periférico, afacia e iridodonese em ambos os olhos (AO). pressão intra-ocular (PIO) era de 26mmHg em OD e 24mmHg em OE.

Resultados

A fisiopatologia do edema corneano periférico na síndrome de Brown McLean é desconhecida, entretanto, acredita-se que um trauma endotelial periférico crônico secundário à uma dinâmica alterada do humor aquoso e iridodonese estejam envolvidas. Alterações dos nervos corneanos, com aumento de espessura e ramificações incomuns também já foram relatadas através da microscopia confocal, assim como um endotélio central normal e alterações do endotélio periférico, com ceratócitos aumentados de tamanho e núcleos proeminentes no estroma posterior. Também foram encontradas células estromais com morfologia atípica no estroma central e fibrose da camada de Bowman periférica, subjacente ao edema.

Conclusões

Acredita-se que a síndrome de Brown-McLean seja subdiagnosticada. Isso se explicaria pela sua apresentação as vezes assintomática, e pelo paciente apresentar sintoma, como sensação de corpo estranho, que é tratada com solução salina hipertônica ou lubrificante ocular. A dificuldade diagnóstica também se justificaria pelo fato de sua ocorrência ser maior em pacientes mais idosos, que muitas vezes possuem um arco senil proeminente que mascararia o edema corneano periférico. A síndrome de Brown-McLean é rara, apresenta uma etiologia ainda desconhecida, mas sua provável causa compreende a alteração na dinâmica do humor aquoso associada a afacia a longo prazo, e não está claro se é uma condição herdada geneticamente.

Palavras Chave

afacia; edema; córnea; extração de catarata.

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