Dados do Trabalho

Título

INFILTRAÇAO INTRA-OCULAR POR LINFOMA NAO-HODGKIN DE CELULAS B DE ALTO GRAU: RELATO DE CASO

Introdução

Menos de 10% dos linfomas sistêmicos cursam com envolvimento ocular, sendo o linfoma indolente do tipo MALT o mais comum. O acometimento secundário ocorre presumidamente por via hematogênica, através da circulação uveal. Descrevemos o caso de um paciente com linfoma não-Hodgkin de células B de alto grau, apresentando infiltração intra-ocular pelo tumor.

Métodos

Análise de prontuário e revisão da literatura em base de dados eletrônica.

Resultados

Homem, 47 anos, com histórico de dois meses com queda do estado geral, febre e aparecimento de lesão rósea na íris do olho esquerdo, associado a baixa da acuidade visual ipsilateral. Foi submetido a tomografia que evidenciou linfonodomegalia generalizada, esplenomegalia e nódulos subcutâneos difusos, além de nódulos pulmonares, renais e hepáticos.
Ao exame oftalmológico, apresentava assimetria facial com aumento do volume da hemiface esquerda, pressão intra-ocular normal, acuidade visual de 20/20 no olho direito e movimento de mãos no olho esquerdo. À biomicroscopia apenas o olho esquerdo apresentava anormalidades, com hiperemia conjuntival 1+/4+, lesão iriana rosa-salmão das três às seis horas, determinando corectopia, e fundoscopia indevassável. Realizada ultrassonografia ocular que evidenciou média ecogenicidade vítrea com espessamento da hialoide posterior.
Submetido a biopsia de linfonodo axilar mostrando células linfoides de tamanho médio e características blastoides com imunopositividade para CD20, Bcl2 e Bcl6, e imunonegatividade para CD3, CD5, CD10, CD21, CD23, TdT e Ciclina D1 com índice proliferativo pelo Ki67 maior que 95%. Esse resultado foi compatível com linfoma de células B de alto grau. A biopsia de medula óssea também demonstrou comprometimento pela neoplasia.
Foram realizados 3 protocolos diferentes de tratamento quimioterápico (R-CHOP, HD-MTX e MARIETTA) com resposta insatisfatória e evolução do paciente para óbito em 3 meses.

Conclusões

A metástase intra-ocular pelo linfoma de células B de alto grau é excepcionalmente rara, descrita como agressiva e de prognóstico ruim, principalmente no caso de linfoma primário do Sistema Nervoso Central (SNC) ou linfoma intra-ocular associado a acometimento do SNC. A sobrevida máxima média é descrita como de 20 meses independente do tipo e agressividade do tratamento.

Palavras Chave

Linfoma intra-ocular; Metástase; Úvea

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