Dados do Trabalho

Título

LUXAÇAO “IN LOCO” DO ESCAFOIDE ASSOCIADA A LUXAÇAO PERILUNAR DO CARPO- DESCRIÇAO DE CASO

Introdução e objetivo

As luxações do carpo geralmente são em volta do semilunar; ocasionalmente são encontradas luxações isoladas do escafoide ou associada à luxação perilunar. Apresentamos um caso de luxação perilunar associada à luxação do escafoide com rotação de 180 graus , sem perda de contato com a superfície articular do rádio - Relato de Caso

Material e Método

Paciente masculino, 65 anos, sofreu queda de 03 metros de altura, com o punho direito em extensão apoiando o corpo e consequente dor, edema e limitação funcional. No atendimento de urgência foi diagnosticada luxação isolada do escafoide, realizado manobras de redução sem sucesso e encaminhado para nosso serviço. Os RX de controle da redução e a tomografia da origem revelam redução da luxação perilunar e persistência da luxação do escafoide e fraturas no capitato. Foi operado

Resultados

Durante o período de imobilização e posteriormente foram realizados controles ambulatoriais, com boa evolução. Após 2,5 anos o paciente apresenta limitação da flexão do punho (45 graus), extensão completa, exerce suas atividades de marceneiro, queixando dor leve (4 em 10) na flexão forçada; exames radiográficos revelaram anquilose escafoide–semilunar e irregularidade da cabeça do capitato

Discussão

Luxação do escafoide com rotação de 180 graus em seu próprio eixo associada à luxação perilunar, como nosso caso, ainda não foi descrita. Geralmente a força que causa luxação ou fratura luxação carpal passa através do escafoide provocando fratura deste ou passa pelo ligamento escafo-semilunar rompendo-o, prossegue passando pelo ligamento semiluno-piramidal e, às vezes, pelo piramidal com consequente luxação ou fratura-luxação perilunar. Segundo Mirie Itoh · Goro Inoue (6), quando a força passa pelos ligamentos escafotrapezoidais, que são geralmente ligamentos resistentes e mais fortes que as zonas vulneráveis do carpo, ocorre a luxação periescafosemilunar (7), mas em nosso caso a extensão da ação da força resultante do impacto e torção gerou secção dos ligamentos escafotrapezoidais, escafosemilunar e semilunopiramidal, provocando uma rotação do escafoide de 180 graus em seu próprio eixo e sem se deslocar da fossa do escafoide no rádio.

Conclusões

O reparo dos ligamentos e redução foi obtida e não foi verificada necrose avascular a longo prazo..