Dados do Trabalho

Título

RESGATE DA FUNÇAO DO OMBRO NA PARALISIA DO PLEXO BRAQUIAL: TRANSFERENCIA DO TENDAO DO TRAPEZIO VERSUS ARTRODESE DO OMBRO.

Introdução e Objetivo

Avaliar a capacidade funcional de pacientes submetidos ao tratamento de lesões totais do plexo braquial, por meio de transferência muscular do trapézio e artrodese de ombro, bem como, comparar com as evidências na literatura e identificar os fatores importantes para o sucesso terapêutico

Material e Método

Série de casos contendo cinco participantes tratados com transferência e sete tratados com artrodese. Todos tiveram as amplitudes de movimento do ombro analisadas, e o grau de incapacidade funcional avalido pelo instrumento de avaliação DASH (Disabilities of the arm, shoulder and hand). Também foi avaliada a satisfação, tempo de consolidação e complicações pós-operatórias.

Resultados

Os participantes tratados com transferência do trapézio obtiveram ganho médio de 30° de rotação externa, sendo este resultado significativo (p=0.039). Os artrodesados apresentaram abdução de 12°, rotação superior da escápula em 55° e rotação inferior de 45°. A satisfação foi relatada em 100% dos pacientes de ambas das técnicas. A transferência possibilitou uma redução de 31 pontos no DASH, contra uma redução de 61 pontos da artrodese. Os pacientes tratados com artrodese, apresentaram melhora da postura, marcha e equilíbrio. Não foi identificada nenhuma complicação em nenhum dos participantes.

Discussão

Os desafios na condução e tratamento das lesões de plexo braquial, apresentam-se de diferentes maneiras, influenciados por diversas variáveis, desde casos em que a apresentação ao consultório é tardia, onde a possibilidade de reconstrução neurológica não é mais possível, até situações onde, apesar da cirurgia neurológica, ha evolução com déficits residuais importantes. Com experiencia prática adquirida, as melhores indicações para a realização da transferência do trapézio ipsilateral seriam os pacientes cuja a apresentação clínica seja de lesões altas com insuficiência de ombro e preservação escapular, com função variável de cotovelo e mão.

Conclusão

A transferência do tendão do trapézio e a artrodese são recursos úteis para salvamento do membro superior após tentativas anteriores de reinervação do membro superior, demonstrando resultados funcionais promissores e ausência de complicações. O presente estudo explorou duas séries de casos, sendo uma preconizada pelo tratamento com transferência do tendão do músculo trapézio e outra, pela artrodese do ombro em pacientes que, dentro do quadro de lesão, apresentavam paralisa do ombro,