Dados do Trabalho

Título

ARTROSCOPIA VERSUS CIRURGIA ABERTA PARA O TRATAMENTO DOS CISTOS SINOVIAIS DORSAIS: UMA REVISAO SISTEMATICA E META-ANALISE

Introdução e Objetivo

O cisto sinovial é o tumor de partes moles mais comum do punho e da mão.
Os possíveis tratamentos para essa condição são: observação e medidas não invasivas, aspiração, infiltração de medicamentos ou excisão pelo método artroscópico ou aberto.
Este trabalho tem como objetivo propor uma comparação entre a exérese artroscópica e aberta dos cistos sinoviais quanto à taxa de recorrência, dor e complicações pós-operatórias.

Material e Método

Foram feitas pesquisas nas bases de dados “PubMed”, “Embase” e “Cochrane”. Na busca, procurou-se por trabalhos que descrevessem a exérese artroscópica, aberta ou que comparassem estas técnicas no tratamento cirúrgico dos cistos sinoviais dorsais.
Foram incluídos trabalhos retrospectivos, prospectivos e série de casos. Foram excluídos relatos de casos, revisões e meta-análises.

Resultados

De um total de 153 artigos, 47 foram lidos e 17 foram incluídos neste estudo.Três artigos comparam a técnica artroscópica com a aberta, três utilizam apenas a técnica aberta e onze a técnica artroscópica, total de 3427 pacientes.
Entre os estudos que incluem apenas um método de cirurgia, o método aberto abordou cistos de maior tamanho (média 1,75 cm x 1,37 cm). O tratamento cirúrgico aberto teve maior taxa de dor (média 0,99 x 0,62) e complicações pós-operatórias (43 (34,4%) x 24 (14,3%)). Enquanto isso, nos estudos com método artroscópico houve maior taxa de recorrência (39 (10%) x 13 (7,3%)). Entre os estudos que comparam as duas técnicas, 289 pacientes foram incluídos. Destes, 110 pacientes (38%) foram submetidos à artroscopia. A recorrência de gânglios (p=0,02) e dor residual (p=0,10) foram menos comuns em pacientes tratados por cirurgia aberta. Também houve tendência a menos casos de complicações em pacientes tratados por cirurgia aberta (p=0,71), apesar de não ser estatisticamente significante.

Discussão

Não encontramos outros trabalhos na literatura com as mesmas características: metanálise para estudos comparativos e não comparativos.

Conclusão

Quanto a ocorrência de recidiva, dor residual e taxa de complicações, temos que:
-Metanálise realizada com estudos comparativos entre os tratamentos cirúrgico aberto e artroscópico, o tratamento cirúrgico aberto teve menor taxa de recidiva e dor pós-operatória.
-Enquanto que, ao se incluir estudos não comparativos entre o tratamento cirúrgico aberto e artroscópico, a metanálise demonstrou que o tratamento cirúrgico artroscópico apresenta menores taxas de recidiva e complicações.