Dados do Trabalho

Título

NEUROTIZAÇAO NAS LESOES TRAUMATICAS DE NERVO PERIFERICO: REVISAO SISTEMATICA

Introdução e objetivo

O plexo braquial é responsável pela inervação dos membros superiores (MMSS). Por anatomicamente ser mais exposto, acarreta em uma facilidade de lesão durante traumas, com seu mecanismo de lesão sendo avulsão, compressão, estiramento ou corte. A neurotização do plexo braquial é uma técnica utilizada no tratamento das lesões de ruptura utilizando nervos saudáveis adjacentes. O objetivo do trabalho é analisar o desfecho clínico da neurotização do nervo radial, ulnar e mediano nas lesões traumáticas do plexo braquial.

Material e Método

Foi utilizado o banco de dados PubMed com os descritores MeSH: "Radial Nerve” OR “Ulnar Nerve” OR “Median Nerve" AND “Nerve Transfer”. Foram incluídos artigos dos últimos 5 anos, que tratam da abordagem e benefício da neurotização do nervo radial, ulnar e/ou mediano. Excluídos aqueles com dados insuficientes para a análise ou com outras intervenções associadas. Ao todo, 7 artigos compuseram a revisão.

Resultados

Em lesões traumáticas do nervo radial, observa-se aumento da força muscular, principalmente na extensão de punho e polegar, melhora da destreza dos dedos e amplitude de movimento (extensão de punho de 67º e flexão de 66º), comparativamente a outros tratamentos, além de melhor alinhamento sensorial e motor. A viabilidade do procedimento no nervo mediano é reconhecida, mas a literatura carece de estudos para elucidar suas repercussões clínicas. Lesões do nervo ulnar, em regra, têm recuperação funcional inadequada, mas são eficazes na restauração da força de pinçamento, apreensão e amplitude de movimento funcional com menor risco de complicações

Discussão

A melhoria significativa na recuperação funcional, especialmente em termos de força muscular, destreza manual e amplitude de movimento, destaca a importância dessa técnica. Apesar de certos artigos determinarem qual tratamento seguir, neurotização ou enxerto, um exemplo seria por tamanho da lesão (maior que 5 cm utiliza-se transferência e menor que 5, enxerto) 3. Diante da heterogeneidade dos estudos e da falta de padronização nas diretrizes, necessita-se de mais pesquisas para determinar a aplicabilidade da neurotização no contexto clínico.

Conclusões

Analisando os dados mais recentes, concluímos que a neurotização dos nervos radial, mediano e ulnar é o tratamento que promove maior recuperação funcional e período de recuperação com menor incidência de complicações.