Dados do Trabalho

Título

RECONSTRUÇAO DO UMERO COM RETALHO FIBULAR MICROCIRURGICO - RELATO DE 4 CASOS

Introdução e objetivo

Perdas de segmentos ósseos do úmero estão associadas ao trauma ortopédico e à ressecção tumoral, sendo o padrão ouro de tratamento a reconstrução com fíbula vascularizada a fim da restauração funcional e anatômica do membro. O objetivo deste trabalho é apresentar os casos de 4 pacientes com perda óssea de úmero submetidos à reconstrução com retalho microcirúrgico de fíbula.

Material e Método

4 pacientes com diagnóstico de perda segmentar de úmero foram submetidos a reconstrução óssea através do retalho fibular microcirúrgico.

Resultados

Caso 1
Paciente sexo masculino, 4 meses, vítima de FAF em úmero direito com consequente perda segmentar. A fratura foi inicialmente estabilizada com fixador externo, evoluindo com pseudoartrose e reabsorção óssea metadiafisária de 7cm. Aos 9 meses de idade foi submetido a reconstrução com retalho fibular.
Caso 2
Paciente sexo masculino, 30 anos, deu entrada ao PS após queda de moto com fratura de úmero. Inicialmente submetido a osteossíntese com placa, evoluiu com infecção e passou por desbridamento, ressecando segmento ósseo de 5cm. Foi tratado definitivamente com retalho fibular e estabilização com placa e parafusos.
Caso 3
Paciente sexo masculino, 8 anos, diagnosticado com osteossarcoma convencional em terço proximal do úmero direito. Pós quimioterapia neoadjuvante foi optado pela ressecção da região epifisária até a região diafisária do úmero e reconstrução com retalho microcirúrgico de fíbula incluindo a fise de crescimento.
Caso 4
Paciente sexo masculino, 63 anos , deu entrada ao Hospital com uma fratura exposta de umero por FAF, feito fixação externa na Urgência. Evoluiu com ostomielielite e perda óssea de 8cm. Foi tratado com retalho osteocutâneo de fíbula e fixação com fios de Kirschner.

Discussão

O retalho fibular consiste na dissecção óssea em conjunto com seus vasos fibulares, preservando as características estruturais e vascularização. O uso de retalhos osteocutâneos de fíbula para perdas ósseas de úmero apresenta superioridades pelo preenchimento de falhas ósseas em tempo único, preservar a funcionalidade, favorecer maior estabilidade e preservar o potencial de crescimento longitudinal com a transferêbncia da fise de crescimento. Desse modo, é um retalho que promove resistência mecânica à área receptora com baixas incidências de pseudoartrose e índices de sucesso de 96%.

Conclusões

O retalho fibular livre é uma possibilidade para as reconstruções ósseas umerais por suas características estruturais preservadas e pela conversão de fratura complexa em fratura simples.