Dados do Trabalho

Título

ESTRUTURAS COMPRESSIVAS DO NERVO MEDIANO NO COTOVELO

Introdução e objetivo

O objetivo deste trabalho foi analisar em membros de cadáveres recém falecidos o potencial de compressão do nervo mediano causados pela aponeurose bicipital (AB), as cabeças umeral e ulnar do musculo pronador redondo (MPR) e a arcada do músculo flexor superficial dos dedos (FSD).

Material e Método

Foram dissecados 20 antebraços de 10 cadáveres adultos recém falecidos do sexo masculino. Os antebraços não apresentavam deformações por traumas, malformações ou cicatrizes. As dissecções foram realizadas na sala de autopsia ou laboratório de anatomia da instituição.

Resultados

As cabeças curta e longa do músculo bíceps braquial, assim como a AB foram identificadas em todos os membros. A AB recebia contribuição das cabeças curta e longa do músculo bíceps braquial. Em 12 membros a AB apresentava-se larga e espessada e em 8, apoiava-se no nervo mediano. Em 5 membros, a AB encontrava-se larga, mas pouca espessa, e em 3 era estreita e de pouca espessura. Identificamos a existência da arcada do músculo FSD em todos os membros dissecados. Foi identificada a arcada fibrosa em 4 antebraços, arcada muscular em 14 e a arcada transparente em 2 membros. Em todos, registramos que a arcada estava em contato com o nervo mediano. Registramos em todos os membros dissecados as cabeças umeral e ulnar do MPR com presença de traves fibrosas entre elas em toda sua extensão. O nervo mediano posicionava-se entre as cabeças umeral e ulnar do MPR em todos os membros.

Discussão

Na compressão proximal do nervo mediano, podem existir várias estruturas compressivas simultâneas, o que, numa visão limitada, pode significar que algumas dessas estruturas passem despercebidas na avaliação da patologia. Sendo assim, deve ser discutida a separação das neuropatias compressivas proximais do nervo mediano em síndromes anatômicas menores, já que nenhuma delas representa verdadeiramente a mistura de variações anatômicas sobrepostas encontradas na prática clínica.

Conclusões

Em oito membros (40%) de cadáveres recém falecidos identificamos que a AB apresentava espessura e contato com o nervo mediano com potencial para causar sua compressão. A compressão entre as cabeças umeral e ulnar do MPR pelas conexões fibrosas tem potencial para causar a compressão nervosa em todos os membros (100%). Não identificamos que a estrutura anatômica da arcada do FSD tivesse potencial para causar a compressão nervosa.