Dados do Trabalho

Título

DEDO EM GATILHO CONGENITO EM TODOS OS DEDOS DAS MAOS: RELATO DE CASO

Introdução e objetivo

O dedo em gatilho foi proposto primeiramente por Notta em 1850, condição que pode restringir o movimento dos dedos, causando edema, desconforto e incapacidade. Caracteriza-se pelo bloqueio do movimento dos tendões flexores durante flexão e extensão dos dedos. Na população geral, o dedo em gatilho apresenta a incidência anual de 28/100.000 habitantes. O dedo em gatilho na população pediátrica é raro, afetando 0,005% das crianças, e múltiplos dedos em gatilho em crianças são extremamente raros. A etiologia do dedo em gatilho é genética, mas outros fatores etiológicos têm sido propostos para o desenvolvimento dessa condição patológica. Se esta condição patológica não for tratada pode causar uma incapacidade significativa da mão. O objetivo deste estudo é o relato de caso de um paciente com dedo em gatilho congênito em todos os dedos de ambas as mãos (dez dedos).

Material e Método

Paciente 2 anos de idade com história de flexão de dedos de ambas a mãos, desde os 4 meses de vida. Segundo a acompanhante, relato de gestação sem intercorrências e atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, possuindo como antecedentes patológicos transtorno do espectro autista.
Ao exame físico, presença de flexão de articulação interfalângica proximal de dedos de ambas as mãos, mais importante em 2º ao 4º dedos; polegar e dedo mínimo com flexibilidade à extensão, com crepitação associada.

Resultados

Realizado acompanhamento ambulatorial este serviço, sendo realizado inicialmente fisioterapias e uso de orteses progressivas para extensão dos dedos, sem melhora do caso com o tratamento não cirúrgico. Foram solicitados exames complementares para investigação do caso, que confirmaram o diagnóstico da polia A1 do polegar ao 5º dedo de ambas as mãos. Foi submetido a liberação cirúrgica da polia A1 do polegar até o quinto dedo (cinco dedos) de ambas as mãos, primeiro a direita, com intervalo de seis semanas para adaptação. Evoluiu sem recidiva e boa função da mão.

Discussão

Há controvérsias se o dedo em gatilho é uma condição congênita ou adquirida de forma precoce. Nesse caso, a mãe refere que a idade de início foi aos 4 meses de vida. O tratamento pode ser conservador(fisioterapias e uso de AINES) de início, porém, se falha do tratamento conservador, a maioria dos autores indica o tratamento cirúrgico.

Conclusões

O tratamento indicado para a maioria dos casos de dedos em gatilho múltiplos bilaterais é cirúrgico, sendo realizada a liberação da polia A1, havendo possibilidade de recidiva do caso.