Dados do Trabalho

Título

TRATAMENTO CIRURGICO DE SEQUELA DE PARALISIA OBSTETRICA DO PLEXO BRAQUIAL EM PACIENTE ADULTO COM PROCEDIMENTO DE HOFFER ASSOCIADO A OSTEOTOMIAS

Introdução e objetivo

A Paralisia Obstétrica do Plexo Braquial (POPB) é uma desordem traumática causada pelo alongamento forçado de um ou mais componentes do plexo durante o parto. A incidência é de 0,5 a 3 por 1000 nascidos vivos e o risco aumenta de acordo com fatores relacionados à criança, à mãe e ao parto. O diagnóstico é clínico e, na maioria dos casos, há recuperação espontânea. Possíveis complicações são as contraturas e deformidades ósseas, devido às alterações nervosas e desequilíbrios musculares. A limitação da rotação externa e abdução do ombro, bem como a deformidade em supinação do antebraço, ocorrem com frequência em pacientes com recuperação parcial e podem levar a prejuízos estéticos e funcionais.

Material e Método

Paciente do sexo feminino, 17 anos, com diagnóstico prévio de POPB à direita. Evoluiu com recuperação parcial.
Ao exame físico, apresentava ombro em rotação interna, com déficit para rotação externa e abdução, sinal do Corneteiro positivo, além de deformidade fixa em flexão do cotovelo e supinação do antebraço (Figuras 1 e 2).

Resultados

Submetida a procedimento cirúrgico em dois tempos. No primeiro momento (10/07/2023), foi realizada osteotomia derrotatória do úmero associada a procedimento de Hoffer. Após período de reabilitação (11 semanas), submetida a nova intervenção cirúrgica (25/09/23) para osteotomia derrotatória do rádio. Paciente em seguimento regular no ambulatório de um hospital terciário.

Discussão

A POPB leva a alterações anatômicas no membro superior, de modo que as deformidades são progressivas e se estruturam com a idade. Transferências tendíneas isoladas podem ser utilizadas nos casos iniciais. No entanto, no caso de deformidades estruturadas, faz-se necessária a realização de osteotomias derrotatórias. O estudo trata-se de resultados parciais. Paciente ainda com 6 meses após cirurgia, entretanto já apresenta melhora das deformidades, além de ganho estético e funcional (Figura 3).

Conclusões

A osteotomia derrotatória do úmero e do rádio são procedimentos efetivos para a correção de deformidades estruturadas em rotação interna e adução do ombro, e supinação do antebraço, respectivamente.