Dados do Trabalho

Título

ESTUDO EXPERIMENTAL RANDOMIZADO DE VASODILATADORES TOPICOS EM MICROCIRURGIA COM ANALISE DE CUSTO

Introdução e Objetivo

Os retalhos livres microcirúrgicos apresentam atualmente alto índice de sucesso nas cirurgias reconstrutivas, porém, complicações podem estar presentes em 5-10% dos casos. Uma das principais causas de complicações é a trombose vascular. Não há medicamento definido como padrão-ouro para o uso intraoperatório de vasodilatadores. O objetivo deste estudo é verificar qual fármaco vasodilatador tópico seria o mais eficaz e com menor custo para utilização em microcirurgia, comparando papaverina, sulfato de magnésio e nitroglicerina com grupo controle na artéria e veia femoral de ratos após microanastomose. O objetivo secundário foi fornecer análise de custo dos fármacos testados e disponibilidade para a saúde pública brasileira

Material e Método

Quinze ratos do sexo masculino foram incluídos no estudo, operados pelo primeiro autor, realizada a dissecção da região inguinal e microanastomose, após secção transversa, da artéria e veia femoral bilateralmente. Com o uso de uma régua ocular de vidro óptico foi medido o diâmetro externo da artéria e veia femoral antes da administração tópica dos vasodilatadores e nos tempos de 3, 5, 10 e 30 minutos. O fármaco a ser utilizado seguiu ordem de randomização e a análise estatística foi realizada para comparação das medidas de diâmetro correspondentes de cada vasodilatador. O custo de cada fármaco foi pesquisado nas normativas da ANVISA publicados entre Agosto de 2022 e Janeiro de 2023 para comparação

Resultados

Foram realizados 26 testes em 15 ratos. Foram excluídos 4 casos por interrupção do teste antes da medida de 10 minutos. O valor médio da porcentagem de variação no diâmetro do vaso arterial e venoso foi utilizado como base para os testes estatísticos. Foi observada diferença estatisticamente significativa para dilatação arterial após 10 minutos com p=0.044 e que a única droga com aumento do diâmetro externo estatisticamente significante foi o sulfato de Magnésio quando comparado ao controle com p=0.017, que também apresenta o menor custo entre os avaliados

Discussão

A hipótese deste estudo consiste que quanto maior e mais prolongada a vasodilatação pelo fármaco, menor pode ser o risco de complicações relacionadas a vasoespasmo. Poucos estudos avaliam o efeito venoso dos vasodilatadores. O uso do sulfato de magnésio é seguro e seu efeito promissor em microcirurgia

Conclusão

Nenhuma droga apresentou melhor efeito vasodilatador venoso. O sulfato de Magnésio apresentou melhor efeito vasodilatador arterial e o custo deste medicamento é o menor entre os estudados