Dados do Trabalho

Título

TRANSFERENCIA DO NERVO FRENICO PARA RAMO MOTOR DO BICEPS EM PACIENTES COM LESAO TOTAL DE PLEXO BRAQUIAL: ANALISE DE FORÇA, ATIVAÇAO MUSCULAR E REPERCUSSAO RESPIRATORIA

Introdução e Objetivo

Lesões totais do plexo braquial, geralmente causadas por acidentes motociclísticos, resultam em paralisia total do membro e estão associadas a estresse pós-traumático e pensamento suicida. Opções de tratamento cirúrgico incluem as transferências nervosas, com o nervo frênico como potencial doador. Esse estudo avaliou os desfechos da transferência do nervo frênico para reativação do bíceps na lesão traumática total do plexo braquial, com foco na flexão de cotovelo e função respiratória.

Material e Método

Essa é uma série de casos com 16 pacientes submetidos à transferência do nervo frênico entre 2014 e 2021, aprovada pelo comitê de ética em pesquisa com humanos da instituição. Foram incluídos pacientes com mais de 18 anos, operados há mais de 6 meses e sem outras afecções ortopédicas do membro superior e submetidos à avaliação de força, ativação muscular e respiratória.

Resultados

Os pacientes foram principalmente homens jovens acometidos por acidentes com motocicletas. Nível III na escala Medical Research Council (MRC) foi alcançado em 81,3% dos pacientes. Em média, a força de flexão do cotovelo foi 9,1% em relação ao braço não-afetado. O estudo identificou déficits inconsistentes na função respiratória, sem sintomas ou comprometimento grave aparente na capacidade vital forçada (CVF) e no volume de expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), com as medidas apresentando uma tendência temporal linear. Foi observada ativação involuntária do bíceps braquial durante ciclos respiratórios forçados, alcançando seu pico após um período inicial de recuperação.

Discussão

A flexão do cotovelo foi recuperada na maioria dos pacientes. Embora a manobra respiratória não tenha influenciado a produção de força, houve ativação involuntária do bíceps braquial durante ciclos respiratórios forçados, atingindo o pico após um período inicial de recuperação e decaindo posteriormente. Não encontramos indícios que a capacidade pulmonar seja afetada gravemente nesses pacientes, a despeito da alteração morfológica observada no diafragma nas radiografias de tórax.

Conclusão

A transferência do nervo frênico para ramo motor do bíceps braquial pode ser utilizada de forma segura no que diz respeito à função respiratória e exibe bons resultados de aquisição de força de flexão do cotovelo. O próximo passo nas investigações é a avaliação dos pacientes de forma prospectiva.