RELATO DE CASO DE LESAO TRAUMATICA DE MUSCULO RETO INFERIOR
Descrever caso de trauma com lesão do reto inferior esquerdo (RIE), abordado cirurgicamente na urgência e, posteriormente, de forma eletiva devido a não resolução do quadro
Paciente do sexo masculino, 29 anos, com história de trauma cortocontuso em olho esquerdo há 7 dias. Na ocasião, foi identificada laceração conjuntival com exposição do músculo reto inferior e realizada cirurgia de urgência, sendo descrita fixação do músculo na esclera e sutura conjuntival. 1 mês após a cirurgia, foi encaminhado ao estrabismo por manter queixa de diplopia pior em infraversão. Ao exame apresentava acuidade visual de 20/20 em ambos os olhos, XT de 2 DP e HT E/D de 14 DP em PPO e em infraversão HT E/D de 25 DP. Motilidade ocular extrínseca (MOE): -4,0 em RIE. As medidas se mantiveram nas 5 consultas subsequentes, sendo optado por nova intervenção cirúrgica após 6 meses. No ato cirúrgico foi encontrada cápsula do músculo RIE fixada a 8mm do limbo. Mediante nova hipótese de deslizamento do músculo dentro da cápsula, foi realizada sutura e reposicionamento do RIE a 6mm do limbo. No 1º DPO o paciente negava diplopia, apresentando em PPO ET 5DP + HoT E 4 DP, em infraversão HT E/D de 4 DP e MOE de -2 em RIE. No 31º DPO negava diplopia fazendo discreta depressão do mento e ao exame apresentava HT E/D de 5 DP em PPO e de 12 DP em infraversão.
A lesão de musculatura extraocular no trauma deve ser avaliada e tratada com cautela. Sugerimos que a abordagem cirúrgica seja feita por cirurgiões capacitados.
Múculo Reto Inferior, Trauma cortocontuso, Estrabismo traumático, Cirurgia de Estrabismo
Estrabismo
Ana Luísa Soares Neves, Galton Carvalho Vasconcelos, Maria Margarida Ribeiro, Pedro Igor Buna Bandeira
