Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇAO DA RELAÇAO ENTRE A ESPESSURA DA CAMADA DE FIBRAS NERVOSAS E VARIAÇAO DA PRESSAO INTRAOCULAR EM SUSPEITOS DE GLAUCOMA E EM PACIENTES COM GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABERTO

Objetivo

Avaliar a relação entre a flutuação de 24 horas da pressão intraocular (∆Po) e a espessura da camada de fibras nervosas da retina (CFNR) medida por tomografia de coerência óptica de domínio espectral (TCO-DE).

Método

O estudo incluiu 125 olhos de 65 pacientes. Sessenta e três olhos (50,4%) tiveram o diagnóstico de glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA) e 62 (49,6%) foram considerados suspeitos de glaucoma (SG). Todos os olhos foram submetidos a imagens usando TCO-DE, juntamente com medição da Po de 24 horas e perimetria computadorizada acromática. Apenas pacientes com ∆Po anormal (>6 mmHg) foram incluídos. Modelos mistos lineares generalizados foram usados para investigar a relação entre ∆Po e a espessura da CFNR ajustando para potenciais fatores de confusão, como idade, diagnóstico de glaucoma, espessura da córnea, Po média durante 24 horas e gravidade da doença.

Resultados

A idade média± DP dos participantes do grupo SG foi de 62,2 ± 15,6 enquanto no grupo GPAA foi de 64,6 ± 12,0 anos, enquanto que e média± DP do Mean deviation da perimetria computadorizada foi de 0,89 ± 1,6 nos SG e -5,91 ± 7,7 dB nos GPAA. A média ± DP da Po durante 24 horas foi de 15,5 ± 3,0 nos SG e de 15,3 ± 2,7mmHg nos GPAA com a maioria dos picos da Po ocorrendo às 6 da manhã com uma média ± DP da Po de 21,6 ± 3,4 nos SG e 21,2 ± 3,7 nos GPAA. A ∆Po média± DP foi de 9,8 ± 2,2 nos SG e 9,7 ± 2,1 mmHg no GPAA. Cada 1 mmHg maior na ∆Po foi associado à uma espessura menor de -1,44 µm no global da CFNR (IC 95%: -2,77 a -0,11, P = 0,03). Além disso, cada incremento de 10 anos na idade foi associado à redução de -3,56 µm na espessura global da CFNR (IC 95%: -6,06 a -1,05, P = 0,006). O GPAA teve uma redução média de -10,91 µm na CFNR global em relação aos SG (IC 95%: -20,21 a -1,62, P = 0,02). A Po média não foi associada à espessura global da CFNR (IC 95%: -1,37 a 0,91, P = 0,69).

Conclusões

Maior ∆Po foi associado à menor espessura global da CFNR medida pelo TCO-DE, em pacientes com ∆Po >6 mmHg. Esse achado corrobora um papel potencial da flutuação da Po como fator de risco para perda estrutural no glaucoma.