Dados do Trabalho

Título

HEMORRAGIA ORBITARIA TARDIA COM PERDA DE VISAO MIMETIZANDO CELULITE PERIORBITARIA: UMA COMPLICAÇAO DO BLOQUEIO PERIBULBAR

Objetivo

Hemorragia peribulbar é uma complicação rara de bloqueio anestésico. Descrevemos o caso de uma paciente submetida ao procedimento para cirurgia ocular evoluindo com perda total da visão.

Relato do Caso

Mulher de 82 anos, submetida à reabordagem de transplante penetrante de córnea do olho esquerdo (OE) por presença de dupla câmara. Foi realizada injeção peribulbar extraconal de lidocaína a 2%, bupivacaína a 0,5% e hialuronidase, sem evidência de complicações como hipertensão ocular, proptose ou hemorragia subconjuntival. Paciente procurou atendimento no primeiro dia de pós operatório devido a intensa dor local. Ao exame notou-se restrição de movimentação ocular, pálpebras edemaciadas 3+/4+, conjuntiva hiperemiada 4+/4+, edema corneano difuso e enxerto bem coaptado. A ultrassonografia ocular visualizou presença de líquido subtenoniano. A tomografia computadorizada (TC) apontou sinais compatíveis com celulite periorbitária com extensão intraorbitária à esquerda, proptose homolateral e comprometimento do espaço pré-septal. Devido à história clínica, optou-se por orbitotomia com cantotomia lateral, além de cantólise superior e inferior em OE de urgência com drenagem de secreção para descompressão. A despeito da intervenção, evoluiu com ausência de percepção luminosa.

Conclusão

O caso mostra que intercorrências anestésicas podem ser notadas tardiamente, gerando sequelas irreversíveis. Cabe ao médico assistente estar apto a atuar com celeridade a fim de mitigar as repercussões maléficas ao paciente.

Palavras Chave

Hemorragia. Ocular. Anestesia. Celulite orbitária.