Título

GRAVIDADE DAS LESOES EM 203 AUTOPSIAS DE VITIMAS DE TRAUMA: ANALISE COMPARATIVA ENTRE INDICES DE TRAUMA DA INTERNAÇAO HOSPITALAR E POS-MORTE

Objetivo

Analisar a frequência e gravidade das lesões em vítimas de trauma que morreram, comparando índices de trauma anotados durante a internação hospitalar e após laudo da autópsia

Método

Análise retrospectiva dos laudos de autópsia por trauma realizadas no Instituto Médico Legal - SP (IML), de casos atendidos entre outubro de 2017 a março de 2019 provenientes do mesmo hospital. Foram excluídos casos admitidos em parada cardiorrespiratória e os com dados indisponíveis. As lesões foram estratificadas em gravidade pelo Abbreviated Injury Scale (AIS 2008), tanto durante a internação hospitalar (através de dados de prontuário eletrônico) quanto após laudo da autópsia. Utilizamos também os índices ISS e NISS.

Resultados

Foram estudados 203 casos. A idade variou de 14 a 97 anos (média 58 anos) e 190 casos foram devido a trauma fechado. Cento e quatro (51,2%) pacientes foram submetidos a algum tipo de abordagem cirúrgica. Houve 17 (8,4%) óbitos em até 4h da admissão, 16 (7,9%) entre 4 e 12 horas, 15 (7,4%) entre 12 e 48 horas, 43 (21,2%) entre 48 horas e 7 dias e o restante após este período. O segmento cefálico foi o mais acometido, em 122 casos (60,0%), seguido das extremidades inferiores/pelve em 68 pacientes (33,4%). As médias + desvio padrão do AIS por segmento, ISS e NISS, identificados durante a internação, foram: crânio 3,85 + 1,07; face 1,59 + 0,65; tórax 2,63 + 0,84; abdome 2,91 + 1,03; extremidades 2,51 + 0,67; ISS 16,65 + 9,05; NISS 23,84 + 14,53. A média + desvio padrão do AIS por segmento, ISS e NISS, identificados após autópsia, foram: crânio 3,27 + 1,89; face zero; tórax 3,612 + 1,08; abdome 2,52 + 0,64; extremidades 2,33 + 0,69; ISS 14,59 + 9,69; NISS 20,91 + 12,81.

Conclusões

O segmento mais gravemente atingido foi o cefálico, seguido do torácico e abdominal. A maioria das mortes ocorreram após 48 horas e principalmente após 7 dias do trauma. Houve diferença entre as anotações hospitalares e de autópsia, com maiores índices de gravidade anotados durante a internação.

Palavras Chave

Autópsia / Índices de trauma / Diagnóstico de lesões

Área

DIAGNÓSTICO NO TRAUMA

Instituições

Irmandade da Santa Casa de Misericóridia de São Paulo - São Paulo - São Paulo - Brasil

Autores

AUGUSTO CANTON GONÇALVES, PEDRO SOUZA LUCARRELLI ANTUNES, LUCA GIOVANNI ANTONIO PIVETTA, JOSE GUSTAVO PARREIRA, VICTOR ALEXANDRE PERCINIO GIANVECCHIO, JAQUELINE ARANTES GIANNINI PERLINGEIRO, JOSE CESAR ASSEF