Título

CIRURGIA DO CONTROLE DO DANO: EXPERIENCIA EM TRES ANOS

Objetivo

Avaliar os pacientes submetidos a tratamento com técnicas e táticas da Cirurgia do Controle do Danos nos últimos 3 anos no nosso Serviço

Método

Análise do Banco de dados do serviço, onde foram incluídos os casos tratados nos últimos 3 anos submetidos a cirurgia de controle do dano. Critério de inclusão foram pacientes graves submetidos a Cirurgia de Controle de Danos ou alguma técnica temporária foi aplicada . Variáveis avaliadas: mortalidade precoce (< 48hs), localização, técnicas empregadas, complicações e mortalidade tardia.

Resultados

Relatados 32 pacientes com lesões complexas: 71% apresentaram lesões toracoabdominais, 9% cervicais, 15% periféricos. Dentre as técnicas utilizadas citam-se o shunt provisório, rafia venosa primária, ligadura venosa, embolização arterial, tamponamento por compressa intra e extra-peritoneal, colectomia ou enterectomia com fechamento temporário de coto intestinal, balão hemostático, peritoniostomia, cistostomia, drenagem hepática, entre outros. A mortalidade global foi de 54% . Desse grupo a maioria foi precoce - 59% – nas primeiras 48hs . 28% dos pacientes evoluíram com óbito tardiamente (mediana 16 dias ) , em geral por complicações clínicas . A sobrevida do grupo foi de 46% . A maioria destes pacientes seguem em acompanhamento ambulatorial .

Conclusões

A cirurgia do Controle do dano é uma tática recente , com resultados razoáveis , principalmente quando comparados a antes deste princípio terapêutico e em pacientes gravemente enfermos , com importância fundamental em pacientes in extremis. As taxas de morbimortalidade com “damage control” vem melhorando os resultados e deve ser realizada como demonstrado nesta série inicial.

Palavras Chave

controle de dano, trauma grave, politrauma

Área

TRATAMENTO NO TRAUMA

Instituições

Hospital Municipal Lourenço Jorge - rio de janeiro - Rio de Janeiro - Brasil

Autores

CAROLNA PESSOA SILVA, GIOVANA WYDRA SCHORR, GUSTAVO PEREIRA DOURADO, EMILI VICTORIA FERREIRA OLVEIRA, BRUN O VAZ DE MELO, RODRIGO ANDRADE VAZ DE MELO, MARCIO BARROSO CAVALIERE, LUANA GOUVEIA RIO ROCHA DO CARMO