Título

CIRURGIA CONSERVADORA ESPLENICA APOS FALHA DO TNO - E POSSIVEL?

Objetivo

AVALIAR A EXPERIÊNCIA DO SERVIÇO COM A CIRURGIA CONSERVADORA DO BAÇO( NÃO INCLUINDO ESPLENECTOMIA TOTAL) NOS CASOS EM QUE OCORREU FALHA NO TRATAMENTO NÃO OPERTÓRIA DAS LESÕES ESPLÊNICAS . NA GRANDE MAIORIA DOS SERVIÇOS QUANDO OCORRE A FALHA , OS PACIENTES SÃO SUBMETIDOS A ESPLENECTOMIA TOTAL

Método

ANÁLISE RETROSPECTIVA , BASEADA NOS BANCOS DE DADOS DO SERVIÇO , DOS PACIENTES QUE FORAM SUBMETIDOS A CIRURGIA CONSERVADORA DO BAÇO APÓS FALHA DO TNO DA LESÃO ESPLENICA . INCLUIMOS NESTA SÉRIE PACIENTES QUE APRESENTARAM FALHA POR PERSISTENTE QUEDA DE HEMATÓCRITO , PRESENÇA DE LESÕES VASCULARES ESPLÊNICAS , INSTABILIDADE HEMODINÂMICA TRANSITÓRIA, PERSISTÊNCIA OU PIORA DA DOR ABDOMINAL E NA INSDIPONIBILIDADE DE MÉTODOS ENDOVASCULARES . TODOS OS PACIENTES COM INSTABILIDADE HEMODINAMICA MANTIDA NÃO FORAM INCLUÍDOS NESTA SÉRIE E FOI REALIZADA ESPLENECTOIMIA TOTAL . AVALIAMOS AS INDICAÇÕES DE FALHA , CIRURGIA REALIZADA , COMPLICAÇÕES E MORTALIDADE

Resultados

NESTA SÉRIE 17 PACIENTES APRESENTARAM FALHA NO TNO DENTRO DOS CRITÉRIOS EXPOSTOS NOS MÉTODOS . PACIENTES GRAVES , INSTÁVEIS ERAM INDICADO ESPLENECTOMIA TOTAL DIRETO . EM 19 PACIENTES FOI FEITO A TENTATIVA DE CIRURGIA CONSERVADORA . POR QUESTÕES TÉCNICAS , EM 2 CASOS NÃO FOI POSSIVEL A REALIZAÇÃO SENDO REALIZADA ESPLENECTOMIA TOTAL . O TEMPO DA INDICAÇÃO VARIOU DO 2 A0 9 DIAS . NESTE GRUPO 10 PACIENTES APRESENTARAM LESÕES VASCULARES ( PSEUDOANEURISMA E FAV) . 2 PACIENTES COM INSTABILIDADE QUE RESPONDEU E NOS OUTROS 5 NAS OUTRAS SITUAÇÕES . NOS 15 PACIENTES FOI REALIZADA ESPLENCTOMIA PARCIAL ( ALGUNS CASOS HEMIESPLENECTOMIA) . EM 1 PACIENTE FOI MANTIDO A PORÇÃO CENTRAL DO BAÇO . NÃO HOUVERAM COMPLICAÇÕES NESTE GRUPO E A MORTALIDADE FOI NULA .NA MAIORIA FOI REALIZADO CONTROLE RADIOLÓGICO COM TOMOGRAFIA , MOSTRANDO BOM ASPECTO ESPLÊNICO . EM 1 PACIENTE , ONDE FOI INDICADA ESPLENECTOMIA TOTAL DIRETO , FOI A ÓBITO POR COMPLICAÇÕES CLÍNICAS TARDIAS

Conclusões

A CIRURGIA CONSERVADORA DO BAÇO TEVE UM GRANDE "BOOM" E FOI MUITO INDICADA NOS ANOS 80 PRINCIPALMENTE . COM O ADVENTO DO TNO DAS LESÕES ESPLÊNICA , ESSA TÉCNICA CAIU EM MUITO DESUSO . TEMOS UTILIZADO ESTA TÉCNICA AINDA COM BONS RESULTADOS , MESMO NESTE GRUPO DE FALHA DO TNO , ONDE A GRANDE MAIORIA DOS SERVIÇOS ACABAM INDICANDO ESPLENECTOMIA TOTAL, OU QUANDO DISPONÍVELL , ABORDAGEM ENDOVASCULAR , ESTA PEQUENA SÉRIE DEMONSTRA , QUE A CIRURGIA DE CONSERVADORA ESPLÊNICA PARECE SER SEGURA E FACTÍVEL NESTE GRUPO SELECIONADO DE PACIENTES QUE FALHEM O TNO DAS LESÕES ESPLÊNICAS .

Palavras Chave

CIRURGIA CONSERVADORA DO BAÇO , TNO

Área

TRATAMENTO NO TRAUMA

Instituições

HOSPITAL MUNICIPAL LOURENÇO JORGE - Rio de Janeiro - Rio de Janeiro - Brasil

Autores

BRUNO VAZ DE MELO, RODRIGO ANDRADE VAZ DE MELO, NATHÁLIA PEREIRA DOS SANTOS MELO, PRISCILA PAIVA DOS SANTOS, CLARA ARAUJO SCALABRIN, LAIS SOUZA GERMANO, GIOVANA WYDRA SCHORR, JADE LIMA MELLO QUEIROZ CAMPOS