Título

VIDEOTORACOSCOPIA NO TRAUMA

Objetivo

Avaliação dos pacientes vítimas de Trauma , que foram abordados , em algum momento da sua internação , pela Videotoracoscopia .O período avaliado é iniciado em 2007, quando foi iniciada a experiência com o método , seja como abordagem diagnóstica e ou Terapêutica .

Método

Análise retrospectiva dos pacientes submetidos a videotoracoscopia no período de julho de 2007 a julho de 2021 . No início da experIência foi criado um Banco de dados. Os dados compilados foram avaliados neste período , Três anos nesse período não foram computados . Foram incluídos 99 pacientes nesta avaliação .Foram considerados e avaliados nesta série os seguintes aspectos :Indicação do Procedimento ,Mecanismo de Trauma, Eficácia do procedimento, taxa de conversão, Procedimentos adicionais posteriores , complicações e mortalidade. Todos os pacientes deveriam apresentar estabilidade hemodinâmica e consentimento informado do procedimento. Todos os pacientes foram submetidos a intubação seletiva Pulmonar .Não foram incluídos os pacientes que não suportaram intubação pulmonar seletiva ( 3 casos) . Ao longo deste período devemos destacar mudanças na padronização Técnicas , relacionadas a experiencia com o procedimento

Resultados

foram analisados 99 pacientes submetidos a Toracoscopia, 48% eram vítimas de Trauma penetrante e 52% Trauma Contuso com predominância do sexo masculino (75,5%). A abordagem das Coleções pleurais foram as indicações mais frequentes , seja o Hemotórax Retido e Empiema Pleural em 69 pacientes . 3 pacientes necessitaram de procedimento adicional tardio ( Toracotomia) .No início separávamos esta indicação , mas com alguma frequência o Hematoma Retido já era um empiema pleural e optamos em não separa nesta avaliação .Em 2 casos , foi indicado para controle do sangramento com sucesso . 4 pacientes a indicação foi para avaliação mediastinal , num caso realizada retirada de projetil .Em 20 pacientes para avaliação de lesões da transição toracoabdominal- Avaliação do Diafragma - A Rafia do Diafragma foi realizada em 14 destes casos . Procedimentos adicionais foram realizados em 3 pacientes A toracoscopia foi eficaz na resolução de maioria dos casos . (84%) . Houve uma a taxa de conversão de em 15% dos pacientes , a maioria por Empiema em fase 3 . As complicações foram infrequentes , ocorrendo em 5% dos casos , relacionadas ao procedimento . A mortalidade dessa série foi nula.

Conclusões

: A Videotoracoscopia parece ter várias aplicabilidades em pacientes de Trauma . As Coleções Pleurais são as indicações mais frequentes e a indicação mais precoce parece ser melhor , apesar de não ser um dado analisado separadamente neste trabalho . Parece ser na nossa experiência um mostrou um procedimento propedêutico e terapêutico seguro e eficaz, com bons resultados principalmente quando indicado nos casos de hemotórax retido(precocemente) nas avaliações dos traumas toracoabdominal penetrantes e em casos selecionados de avaliação do Mediastino

Palavras Chave

trauma de tórax , videotoracoscopi

Área

TRATAMENTO NO TRAUMA

Instituições

HOSPITAL MUNICIPAL LOURENÇO JORGE / UNIRIO - Rio de Janeiro - Rio de Janeiro - Brasil

Autores

BRUNO VAZ DE MELO, BRUNO VAZ DE MELO, GIOVANA WYDRA SCHORR, GIOVANA WYDRA SCHORR, RODRIGO ANDRADE VAZ DE MELO, RODRIGO ANDRADE VAZ DE MELO, ROSSANO FIORELLI DE MELO, ROSSANO FIORELLI DE MELO, JADE LIMA MELLO QUEIRZ CAMPOS, JADE LIMA MELLO QUEIRZ CAMPOS, LAÍS SOUZA GERMANO, LAÍS SOUZA GERMANO, CLARA ARAÚJO SCALABRIN, CLARA ARAÚJO SCALABRIN, MARCIO BARROSO CAVALIERE, MARCIO BARROSO CAVALIERE