Título

LESAO HEPATICA POR FERIMENTO DE ARMA DE FOGO: ESTUDO COMPARATIVO ENTRE TRATAMENTO CIRURGICO MANDATORIO E TRATAMENTO NAO OPERATORIO

Objetivo

O objetivo do estudo é comparar desfechos clínicos entre o tratamento operatório (TO) com o Tratamento Não Operatório (TNO) seletivo para paciente vítima de ferimento por projetil de arma de fogo (FPAF) com lesão hepática.

Método

É um estudo descritivo, retrospectivo utilizando o Banco de Dados da Cirurgia Geral e do Trauma do HPS/POA, no período de 2008 a 2016. Foram avaliados prontuários de 37 pacientes do grupo de TNO (gTNO) e 17 pacientes submetidos a laparotomia imediata (gTO) na sua admissão ao serviço de trauma. A estabilidade hemodinâmica e a realização da tomografia computadorizada abdominal foram os critérios de inclusão para o gTNO, enquanto que o gTO, os prontuários avaliados foram selecionados com o cuidado de parear os dados quanto ao Revised Trauma Score (RTS) e tipos de lesões encontradas, para que ambos os grupos permitissem a comparação. Foram analisados idade, sexo, RTS, resultados de TC, lesões intra e extra abdominais associadas, complicações dos tratamentos, transfusão de hemocomponentes, tempo de permanência hospitalar e óbito.

Resultados

Todos os pacientes incluídos no estudo eram do sexo masculino, sendo que a idade e o RTS não demonstraram diferença estatística entre os grupos. A média de idade de 27,8 +- 9,9 (gTO) e 27,5 +- 9,8 (gTNO). A média de RTS foi de: 7,46. O tempo de internação foi 7 dias de mediana para ambos os grupos, mas identificou-se que as transfusões sanguíneas foram mais frequentes no gTO (58%) quando comparado ao grupo TNO (21%) (p <0,012), bem como as complicações pulmonares, apesar do hemo-pneumotórax ter sido mais frequente no gTNO 64,9% (p<0,001). Não houve registro de óbito intra-hospitalar em ambos grupos.

Conclusões

Apesar de controverso, o TNO para lesões hepáticas por FPAF torna-se uma opção de tratamento em centros especializados, realizado por cirurgiões com expertise em trauma.

Palavras Chave

Trauma; Lesão Hepática; Ferimento por Arma de Fogo; Tratamento Não-Operatório

Área

TRATAMENTO NO TRAUMA

Instituições

Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre - Porto Alegre - Rio Grande do Sul - Brasil

Autores

YURI THOME MACHADO PETRILLO, ROBERTA RIGO DALCIN, LUIZ CASCAES ALVES, ADRIANA S DE ALMEIDA, CARLOS O CORSO