Título

HEMODIALISE LONGA NOTURNA: ANALISE DE PARAMETROS DE ADEQUAÇAO EM DIALISE E USO DE MEDICAÇOES A ADMISSAO E APOS 1 ANO DE INICIO DO METODO

Introdução

A Hemodiálise Longa Noturna (HLN) é um método dialítico que permite um melhor controle metabólico resultando em redução de mortalidade. Nesse trabalho unicêntrico, analisamos os parâmetros de adequação em diálise e uso de medicações à admissão e após 1 ano de início de HLN.

Material e Método

Análise de dados clínicos, laboratoriais, parâmetros de adequação e medicações de pacientes em HLN (sessões de 7:00h, 3 vezes por semana), em centro único brasileiro, comparando dados da admissão e 1 ano após conversão da terapia dialítica.

Resultados

Casuística de 25 pacientes, predomínio de homens (80%), média de idade de 53± 10 anos, sendo tempo prévio em diálise de 28 (9 ; 46) meses, com nefropatia diabética a doença de base mais comum (32%), Indice de Charlson mediano de 4 (2 ; 5), 7/25 pacientes transplantados prévios e 4/25 realizaram diálise peritoneal previamente e 4/25 paratireoidectomia prévia. À admissão na HLN, 64% apresentavam fístula arteriovenosa como acesso vascular, 68% apresentavam diurese residual e 52% apresentavam episódios frequentes de hipotensão. Níveis discordantes para os parâmetros de adequação de diálise foram detectados em 20% dos pacientes para hemoglobina, 20% para ferritina/saturação de ferro, 68% para PTH, 36% para fósforo, 16% para kt/V, 36% para potássio 60% para hipertensão e nenhum para albumina. A dose média utilizada de eritropoetina era de 32.000 (4.000 ; 8.000)UI/mês, ferro 200 (0 ; 300)mg/mês, sevelamer 0 (0 ; 4,8)g/dia e calcitriol 0 (0 ; 0,12mcg/semana). Ao final de 1 ano, 50% mantinham diurese residual, 25% apenas mantinham hipotensões. Analisando-se os mesmos parâmetros após 1 ano em HLN, observamos uma menor proporção de pacientes com níveis discordantes dos parâmetros de adequação na maioria dos fatores acima relacionados, com exceção do fósforo (que não estava adequado em 40% dos pacientes) e hipertensão (observada ainda em 60% dos pacientes). Observamos também redução nas doses mensais de eritropoetina e ferro, porém aumento da necessidade da dose diária sevelamer. Durante esse período não houve nenhum óbito ou saída de método, assim como problemas de acesso vascular.

Discussão e Conclusões

Seguindo a tendencia da literatura, observamos um melhor controle metabólico do paciente em HLN comparado a hemodiálise convencional, com valores não estatisticamente significantes pelo número reduzido de pacientes da casuística. A difusão da HLN no país deve ser incentivada visto seus bons resultados no controle metabólico e propiciar independência ao paciente laboralmente ativo.

Palavras Chave

Hemodiálise; Hemodiálise Longa Noturna; Adequação em Diálise

Área

Doença renal crônica

Instituições

Hospital Alemão Oswaldo Cruz - São Paulo - São Paulo - Brasil

Autores

Américo Lourenço Cuvello-Neto, Precil Diego Miranda Menezes Neves, Carla Previtalli Pimentel, Victor Augusto Hamamoto Sato, Sara Mohrbacher, Erico Souza Oliveira, Leonardo Victor Barbosa Pereira, Pedro Renato Chocair