Título

O PAPEL DA ENFERMAGEM NA REALIZAÇAO DO CURATIVO OCLUSIVO DE CATETER VENOSO CENTRAL QUANTO AS INFECÇOES EM PACIENTES EM HEMODIALISE: ESTUDO DE COORTE RETROSPECTIVO

Introdução

O uso de cateter venoso central (CVC) de curta ou longa permanência é uma das alternativas de acesso para hemodiálise (HD). A ocorrência dos registros das infecções dentro da HD é um importante indicador da qualidade da assistência e da adesão dos protocolos de enfermagem. Avaliar o papel da enfermagem na realização do curativo oclusivo em CVC de pacientes em hemodiálise quanto a densidade de incidência de infecções.

Material e Método

Estudo comparativo de coorte retrospectivo, realizado com os pacientes em uso de CVC do setor de HD de um hospital público do interior de São Paulo, os quais foram agrupados de acordo com dois períodos (P): P1 para o período de Julho de 2019 a julho de 2020, onde não se realizava o curativo oclusivo pela equipe de enfermagem e P2 para período de setembro de 2020 a maio 2021, quando optou-se pela realização do curativo oclusivo pela equipe de enfermagem na sessão de HD, e quanto ao tipo de CVC, grupo 1 (G1= acesso venoso central temporário) e grupo 2 (G2= acesso venoso central de longa permanência). Para comparar a densidade de incidência de infecção dos grupos nos dois períodos aplicou-se o teste de Mann-Withney, com nível de significância ≤ 0,05.

Resultados

A média de pacientes do G1 nos dois períodos foi de 8±3,69 e no G2 110±8,17. A mediana da densidade de incidência de infecção local de acesso venoso (ILAV) do G1 foi de zero em P1 e P2 (p=0,16), do G2 no P1 foi de 3,63 e 3,33 no P2 (p=1,00). Em relação à infecção de corrente sanguínea (ICS) no G1 foi zero no P1 e P2 (p=0,40), do G2 foi de zero no P1 e 0,27 no P2 (p=0,66). Quanto às bacteremias associadas ao uso de AVC, no G1 foi de zero no P1 e P2 (p=0,40), no G2 foi de 0,55 no P1 e 0,79 no (p=1,00). Não houve diferença estatística significante quanto a comparação dos grupos nos dois períodos.

Discussão e Conclusões

Discussão: Estudos apontam que a manutenção do curativo oclusivo é um modo de proteger o sítio de inserção do CVC da colonização por micro-organismos. O curativo de gaze e fita e o filme transparente de poliuretano são os mais utilizados. Há controvérsias na literatura quanto ao uso de antibióticos profiláticos no sítio de inserção e o ambiente coletivo para controle da infecção. Conclusão: O curativo oclusivo do CVC para HD realizado pela equipe de enfermagem não proporcionou redução de infecção. Porém, é essencial a avaliação crítica diante da assistência prestada, assim como a educação em saúde dos pacientes para manter a densidade de incidência aceitável.

Palavras Chave

Infecção da Corrente sanguínea, Cateter Venoso Central, Hemodiálise.

Área

Multiprofissional: enfermagem

Instituições

Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Botucatu - São Paulo - São Paulo - Brasil

Autores

Ariane Pessoa Ambrosio, Karen Natanieli Costa, Viviane Pollo Gonçalves, Daniele Lopes Dionísio