Título

Implantação do programa de diálise peritoneal não planejada: estudo prospectivo multicêntrico sobre os desfechos clínicos

Introdução

A diálise peritoneal (DP) não planejada é uma importante opção de tratamento para pacientes com doença renal crônica (DRC) em estágio final e que requerem terapia renal substitutiva de início urgente, uma vez que oferece aos pacientes a conveniência do tratamento domiciliar. Objetivos: Consolidar o programa de DP de início urgente em hospital universitário paulista e implantar o programa em dois outros municípios brasileiros carentes de vagas de hemodiálise (HD).

Material e Método

Estudo de coorte retrospectivo e prospectivo, multicêntrico que avaliou pacientes incidentes em DP de três hospitais, cujo início do tratamento dialítico ocorreu de forma urgente no período de julho de 2014 a julho de 2020. Foram incluídos pacientes com DRC estádio 5 que necessitaram de tratamento dialítico imediato, sem acesso vascular definitivo. DP urgent start foi definida como início do método em até 48 horas após o implante do cateter. Os pacientes foram acompanhados desde o momento do implante do cateter até o período mínimo de 180 dias de terapia e avaliado quanto aos desfechos: óbito, mudança de método devido à falência de técnica, complicações infecciosas ou mecânicas.

Resultados

Durante 6 anos foram incluídos o total de 370 pacientes nos três serviços, com idade média de 57,8±16,32 anos, sendo a nefropatia diabética a principal doença de base (35,1%) e a uremia a principal causa de indicação de dialise (81,1%). Em 64,9% dos pacientes foi realizado visita domiciliar, 28,8% apresentaram complicações mecânicas, 27,3% tiveram peritonites, a falência de técnica ocorreu em 28,1% e a mortalidade foi de 17,8%. O tempo livre de complicações mecânicas, infecciosas e de sobrevida foi de 373,77± 162,04, 223,08±120,27 e 525,86± 391,53 dias, respectivamente. Foram identificados como fatores associados às peritonites, a presença de infecção de orifício de saída (IOS) (63,4 vs 36,6%, p<0,001) e a necessidade de internação (57,4 vs 42,6%, p<0,001), associados à falência de técnica a ocorrência de peritonites (57,7 vs 42,3% p=0,000) e complicação mecânica (58,5 vs 41,5 p=0,001) e ao óbito a presença de bacteremia (87,9 vs 12,1%, p= 0,001) e a necessidade de internação (53,0 vs 47,0%, p<0,001).

Discussão e Conclusões

A DP tem se mostrado demonstrado ser um tratamento viável para pacientes com necessidade de diálise de inicio urgente, podendo assim ser uma importante ferramenta para escassez de vagas para HD.

Palavras Chave

dialise peritoneal, dialise peritoneal não planejada, desfechos

Área

Multiprofissional: enfermagem

Instituições

HC-UNESP - BOTUCATU - São Paulo - Brasil

Autores

CAMILA ALBUQUERQUE ALVES, MARCELA LARA MENDES, LAUDILENE REBELLO MARINHO, DAYANA BITENCOURT DIAS, HELEN CAROLINE FERREIRA, VIVIANE CALICE DA SILVA, MARIANE BAPTISTELLA, DURVAL SAMPAIO DE SOUZA GARMS, DANIELA PONCE