Título

IMPACTO DA POLIQUIMIOTERAPIA SOBRE OS BIOMARCADORES RENAIS E ENDOTELIAIS EM PACIENTES COM HANSENIASE: UM ESTUDO PROSPECTIVO

Introdução

A poliquimioterapia (PQT) é essencial para a cura de pacientes com hanseníase e o abandono do tratamento favorece a transmissão da doença, resistência do bacilo a drogas, deficiências físicas e complicações clínicas. Nenhum estudo até agora avaliou o impacto da PQT nas alterações subclínicas, usando biomarcadores endoteliais e renais. Este estudo tem como objetivo avaliar o impacto da PQT nos perfis renais e nos biomarcadores endoteliais em pacientes com hanseníase.

Material e Método

Este é um estudo prospectivo, feito em um único centro, com pacientes com hanseníase ocorrido de agosto de 2017 a janeiro de 2020. Dados demográficos, clínicos e amostras biológicas foram coletados em três períodos: antes da PQT; durante a PQT e após a PQT. Foram excluídos os pacientes que abandonaram o tratamento, que discordaram em continuar participando até o período final e que apresentaram alterações no protocolo terapêutico. Além disso, os pacientes foram avaliados de acordo com a classificação operacional: PB (paucibacilar) vs MB (multibacilar). O ensaio ELISA foi usado para avaliar biomarcadores endoteliais séricos (Angiopoietina-2, Sindecan-1 e VCAM-1) e biomarcadores renais urinários (MCP-1 e Nefrina).

Resultados

Após critérios de exclusão, 40 pacientes foram acompanhados por até 12 meses. A maioria dos pacientes era do sexo masculino (70%), com média de idade de 45,93 ± 13,68 anos. A PQT feita corretamente em pacientes com hanseníase foi capaz de reduzir progressivamente os níveis de VCAM-1 e angiopoietina-2 e parcialmente de sindecan-1. Essas reduções foram mais acentuadas no grupo MB para os níveis de VCAM-1 e sindecan-1. Em relação à MCP-1 e à nefrina urinárias, a diferença foi relevante entre antes e depois da PQT, principalmente no grupo MB.

Discussão e Conclusões

Inicialmente observou-se ativação endotelial significativa e características clínicas favoráveis à disfunção vascular e progressão da lesão renal, onde, na maioria dos casos, o aumento dos níveis sistêmicos de biomarcadores de lesão vascular e renal é associado a um mau prognóstico, mas que, no estudo, foi amplamente revertido após os esquemas de PQT. Esquemas completos de PQT para hanseníase foram eficientes em diminuir biomarcadores relacionados a alterações renais e vasculares crônicas, sugerindo que, além da ação sobre a infecção por M. leprae, também apresentam proteção contra alterações subclínicas.

Palavras Chave

Poliquimioterapia; Hanseníase; Biomarcadores renais; Biomarcadores vasculares

Área

Nefrologia clínica

Instituições

Universidade Federal do Ceará - Fortaleza - Ceará - Brasil

Autores

Sérgio Gabriel Monteiro Santos, David Silva Carmuça, Bruna Sobreira Kubrusly, Anne Helen Barreto Melo, Louise Donadello Tessarolo, Gdayllon Cavalcante Meneses, Nicole Coelho Lopes Coelho Lopes, Maria Araci Andrade Pontes, Geraldo Bezerra da Silva Júnior, Elizabeth De Francesco Daher, Alice Maria Costa Martins