Título

QUALIDADE DO SONO E COGNIÇAO EM PACIENTES IDOSOS COM DOENÇA RENAL CRONICA

Introdução

Pacientes com doença renal crônica (DRC) apresentam alto risco de desenvolver comprometimento cognitivo quando comparados à população em geral. A redução da taxa de filtração glomerular tem sido considerada um fator de risco para o déficit cognitivo. Distúrbio do sono é um achado comum em pacientes com DRC e pode contribuir para o comprometimento da função cognitiva. Não se sabe se existe associação entre déficit cognitivo e qualidade do sono em pacientes idosos com DRC.

Material e Método

Este é um estudo observacional prospectivo que incluiu pacientes com 70 anos ou mais, com DRC estádio 4 ou 5, em tratamento conservador. A qualidade do sono foi avaliada pelo Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI) e sonolência diurna pela escala de sonolência de Epworth. A cognição foi avaliada por meio do teste de desenho do relógio (TDR) e da triagem cognitiva de 10 pontos (10-CS). Dados clínicos, demográficos e laboratoriais incluíram idade, sexo, presença de diabetes, taxa de filtração glomerular estimada (eTFG), índice de comorbidade de Charlson (ICC), albumina, cálcio, fosfato, hemoglobina, paratormônio (PTH), hormônio tireoidiano (T4L) e bicarbonato.

Resultados

Até o momento foram incluídos 31 pacientes (idade 82 +- 8 anos, 54,5% homens, 63,6% diabéticos, ICC foi 8,0 +- 1,8.), com TFGe 19,3 +-7,1 ml/min/m2, Cálcio total 9,5 +- 0,7 mg/dl, fósforo 3,8 +- 0,7 mg/dl, albumina 4,3 +- 0,4 g/dl, hemoglobina 11,5 +- 2,1 g/dl, PTH 164 (81, 234) pg/ml, T4L 1,3 +- 0,3 e bicarbonato 23,3 +- 3,2 mmol/l. Escores do PSQI foram 10,8 +- 4,1, sendo 51,6% com distúrbio do sono. Escala de Epworth 6,3 +- 2,4, com 33% considerados com sonolência. Escores do 10-CS (6,3 +- 2,4) e TDR (7,1 +- 4,1) evidenciaram 65,5% e 78,6% de déficit cognitivo, respectivamente. Escores PSQI não se correlacionaram com 10-CS (p=0,917) ou com TDR (p=0,553), mas sim com TFGe (r=-0,385, p=0,039) e ICC (r=0,352, p=0,045). Pacientes com déficit cognitivo de acordo com o TDR apresentaram maior risco de distúrbio do sono pelo PSQI (61,5% vs. 38,5%, p=0,041), resultado que se mantém após ajuste para idade e ICC (risco relativo 15,1, IC 95% 1,15-199,2, p=0,039).

Discussão e Conclusões

Pacientes idosos com DRC avançada apresentam grande prevalência de qualidade de sono ruim, o que parece ser um fator de risco para deficiência cognitiva, avaliada pelo TDR. O mecanismo pelo qual a função renal comprometida contribui para a piora cognitiva nesta população precisa ser melhor esclarecido em estudos futuros.

Palavras Chave

doença renal crônica, idosos, qualidade do sono, déficit cognitivo

Área

Doença renal crônica

Instituições

HCFMUSP - São Paulo - São Paulo - Brasil

Autores

Julia Castanheira Lauar, Tiago Emanuel Mendes Costa, Venceslau Antonio Coelho, Mariana Rocha Innecchi, Rosa Maria Moysés, Rosilene Motta Elias