Título

AVALIAÇAO METABOLICA EM PACIENTES COM LITIASE RENAL

Introdução

As alterações metabólicas são descritas em mais de 90% dos pacientes litiásicos. O objetivo deste trabalho foi avaliar a prevalência de anormalidades metabólicas urinárias em pacientes com diagnóstico clínico de litíase renal seguidos em ambulatório especializado.

Material e Método

Estudo transversal, incluindo pacientes adultos no período de Agosto de 2019 a Maio de 2021, com dados clínicos e parâmetros de urina 24 horas em duas coletas não consecutivas. Para análise estatística utilizou-se teste de Shapiro-Wilk, seguido de ANOVA, Kruskal-Wallis ou qui quadrado, regressão linear múltipla ajustada para idade e sexo com as variáveis que apresentaram p<0,20 na análise univariada e correlação de Pearson/Spearman para as variáveis paramétricas/não-paramétricas. O nível de significância adotado foi de 5%.

Resultados

De 200 pacientes avaliados, 189 foram incluídos, com idade 42,1±13,2 anos, 65% do sexo feminino (proporção mulher/homem 1,8:1), 42,3% hipertensos e 19,6% diabéticos. Uma ou mais alterações metabólicas foram encontradas em 93,6% dos pacientes, sendo a principal anormalidade a hipercalciúria (42,3%), seguido por hiperuricosúria (38,6%), hipomagnesiúria (36,5%) e hipocitratúria (18,5%). O volume urinário em 24 horas foi de 1575±657mL, sendo que 71,7% apresentaram volume inferior a 2500mL e 11% inferior a 1000mL. Obesidade estava presente em 45% dos pacientes e sobrepeso em 29,6%. Houve relação linear positiva entre IMC e cálcio urinário (r=0,16, p=0,025), ácido úrico urinário (rho=0,21, p=0,005) e sódio urinário (rho=0,35, p<0,0001). Houve também relação linear positiva entre cálcio urinário e sódio urinário (rho=0,38, p<0,0001), ácido úrico urinário (rho=0,55, p<0,0001) e magnésio urinário (rho=0,6, p<0,0001). Entre sódio urinário e ácido úrico urinário também houve relação linear positiva (rho=0,37, p<0,0001). O aumento do IMC foi associado com várias anormalidades metabólicas, sendo o pH urinário mais baixo nos indivíduos com sobrepeso e obesidade (p=0,041), que apresentaram maiores valores de sódio, ácido úrico e fósforo urinários (p<0,001; p=0,004; e p=0,012, respectivamente).

Discussão e Conclusões

A análise metabólica em um indivíduo litiásico pode auxiliar na intervenção nutricional e tratamento médico visando redução de recorrência e, consequentemente, com impacto econômico e na qualidade de vida.

Palavras Chave

litíase renal, nefrolitíase, avaliação metabólica

Área

Nefrologia clínica

Instituições

Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP - Botucatu - São Paulo - Brasil

Autores

Welder Zamoner, Tabata Marinda da Silva, Paula Torres Presti, Fabiana Lourenço Costa, Maryanne Zilli Canedo da Silva, Pâmela Falbo dos Reis