Título

PARATORMONIO (PTH) SERICO E PREDITOR DE PROGRESSAO PARA TERAPIA DE SUBSTITUIÇAO RENAL NA DOENÇA RENAL CRONICA EM TRATAMENTO CONSERVADOR

Introdução

Na progressão da doença renal crônica (DRC) há anemia por redução na produção de eritropoietina (Epo), elevação de paratormônio (PTH) e retenção de solutos urêmicos. Como objetivo da pesquisa, buscou-se avaliar a associação entre níveis séricos de PTH e necessidade de hemodiálise em pacientes com DRC em 10 anos de seguimento.

Material e Método

Estudo de Coorte histórico. Estudamos 159 pacientes com DRC em tratamento conservador, sendo 59 excluídos principalmente por falta de seguimento ou início de diálise em até 3 meses. Avaliamos e realizamos o acompanhamento de 100 pacientes na UNIFESP por 10 anos (2009-2019) para a necessidade de hemodiálise. Avaliamos no baseline dados demográficos, TFGe, concentração de Hb, níveis séricos de IL-6, PTH, sFas, albumina sérica, perfil de ferro e eritropoietina (Epo) sérica. Comparamos 2 grupos: i) pacientes que necessitaram de hemodiálise em 10 anos de seguimento (grupo 5HD) e ii) que não necessitaram de transfusão (grupo ND). Realizamos regressão logística binária utilizando necessidade de hemodiálise como variável resposta após as comparações e correlações.

Resultados

Observamos que 18 pacientes evoluíram com necessidade de hemodiálise após 7,2±2,6 anos. No baseline avaliando todos os 100 pacientes houve correlação positiva entre idade e IL-6 (r=0,21; p=0,03), sFas e Epo (r=0,31; p=0,002). Correlação negativa entre PTH e Epo (r=-0,27; p0,01), TFGe e Epo (r=-0,24; p=0,02). O grupo 5HD apresentou menor concentração de Hb (11,1±1,4; 12,7±1,6; p=0,002), menor TFGe no baseline (23,6±10,1; 35,7±13,2; p=0,02), PTH (230±84; 121±63; p=0,01) e maior sFas (3871±1153; 3040±1157 pg/ml; p=0,002) no baseline. Os níveis séricos de PTH (OR= 1,004, IC 95% 1,001-1,004; p = 0,02) e a concentração de Hb (OR= 0,578, IC 95% 0,389-0,859; p=0,007) foram independentemente associados a necessidade de hemodiálise.

Discussão e Conclusões

Concentração de PTH no baseline é um preditor independente da necessidade de hemodiálise em pacientes portadores de DRC em tratamento conservador durante 10 anos de seguimento, enquanto que maiores concentrações de Hb atuam como protetores para a necessidade de hemodiálise para esses pacientes no mesmo período.

Palavras Chave

Doença renal crônica, diálise, PTH

Área

Doença renal crônica

Instituições

Escola Paulista de Medicina - UNIFESP - São Paulo - São Paulo - Brasil

Autores

Thiago Terzian Ganadjian, Pedro Henrique de Matos, Kleber Goia Nishide, Isabela Guerreiro Veloso de Almeida, Maria Eugênia Canziani, Danilo Candido de Almeida, Daniela Mendes Chiloff, Miguel Angelo Goes