Título

NIVEL SERICO DE FAS SOLUVEL E CAPAZ DE PREDIZER A NECESSIDADE DE TRANSFUSAO DE HEMACIAS EM ATE 12 ANOS DE SEGUIMENTO DE PACIENTES COM DOENÇA RENAL CRONICA

Introdução

Doença renal crônica (DRC) é um problema de saúde pública mundial. Anemia é frequente na DRC e é determinada principalmente por deficiência de eritropoietina (Epo). Nosso grupo já havia demonstrado que sFas está associado com resistência a Epo e necessidade de agente estimulador de eritropoiese. Alguns pacientes com DRC, necessitarão de transfusão de hemácias. Com isso, o objetivo do estudo é avaliar se sFas estão associados com a necessidade de transfusão de hemácias em 12 anos de seguimento.

Material e Método

Acompanhamos pacientes com DRC num estudo de coorte histórico. No início do estudo analisamos dados demográficos, creatinina, ureia, taxa de filtração glomerular estimada (TFGe), perfil de ferro, concentração de hemoglobina (Hb), níveis séricos de Epo; criamos e utilizamos índice de resistência a ação de Epo (Epo sérica/Hb). Além de avaliar a necessidade de transfusão de hemácias durante 12 anos de seguimento de 2008 a 2020. Realizamos correlações das variáveis. Dividimos por 1000 os valores de sFas sérico para análise estatística. Após, comparamos dois grupos de pacientes com DRC conforme a necessidade de transfusão sanguínea (Transf e Não-Transf) e realizamos regressão logística binária utilizando necessidade de transfusão sanguínea como variável resposta.

Resultados

Avaliamos 100 pacientes com DRC em tratamento conservador. As principais causas de DRC foram diabetes e hipertensão. Observamos na admissão do estudo correlação positiva entre sFas e Epo/Hb (r=0,49; p<0,001. Figura 1), Hb e TFGe (r=0,42; p<0.001), sFas e Epo (r=0,40; p<0.001). Houve correlação negativa entre sFas e TFGe (r=-0,59; p<0,001), sFas e Hb (r=-0,46; p<0,001), TFGe e Epo/Hb (r=-0,49; p<0,001) e entre sFas e saturação de transferrina (r=-0,28; p=0,005) entre todos os pacientes (n=100). Dezesseis pacientes (16%) necessitaram transfusão de hemácias durante o período de seguimento. O grupo Transf teve maiores valores de sFas sérico, ureia e Epo/Hb. Mas, apresentaram menor concentração de Hb, saturação de transferrina e TFGe. Observamos ainda, associação independente entre necessidade de transfusão de hemácias com sFas (OR 8,364; IC95% 2012-34.764; p=0,003) e com sexo feminino (OR 0,071; IC95% 0,006-0,926; p=0,003)

Discussão e Conclusões

Os níveis de sFas sérico estão associados independentemente e atuam como preditor da necessidade de transfusão de hemácias em pacientes com DRC. Há 8,3 vezes maior chance para transfusão de hemácias a cada 1000 pg/ml de aumento nos valores de sFas.

Palavras Chave

Doença renal crônica, anemia, transfusão de hemácias, Fas solúvel

Área

Doença renal crônica

Instituições

ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA - UNIFESP - SÃO PAULO - São Paulo - Brasil

Autores

DANIELA MENDES CHILOFF, Isabela Guerreiro Veloso Almeida, Isabella Ferreira Ribeiro, Pedro Ferrari, Matheus Gerios, Gabriel Sodré Ramalho, Maria Eugênia Canziani, Miguel Angelo Goes