Título

BIOIMPEDANCIA MULTIFREQUENCIAL, HIPERTENSAO E PARAMETROS CARDIACOS EM PACIENTES EM DIALISE PERITONEAL: CORRELAÇOES E PONTOS DE CORTE

Introdução

A hiperidratação, comum nos pacientes em diálise peritoneal (DP), é um dos principais contribuintes para hipertensão arterial (HA) e hipertrofia ventricular esquerda e possui associação independente com mortalidade cardiovascular. Uma das ferramentas que tem sido propostas para determinar água corporal em pacientes dialíticos é a bioimpedância elétrica multifrequencial (BIS). No entanto, dados sobre estado de hidratação ideal e presença de complicações cardiovasculares nos diferentes níveis são limitados. Dessa forma, objetivou-se estabelecer pontos de corte de status de hidratação usando BIS associado a HA e anomalias cardíacas e correlacionar seus dados com medidas de pressão arterial (PA), eletrocardiográficas (ECG) e ecocardiográficas (ECO).

Material e Método

Estudo transversal com pacientes adultos prevalentes em DP. Foram avaliados estado de hidratação por BIS com o dispositivo BCM (Fresenius Medical Care®), PA pela monitorização da PA de 24h (MAPA) e parâmetros de ECO e ECG. Coeficiente de correlação de Pearson foi usado para avaliar a força da correlação entre medidas de hidratação e parâmetros cardiovasculares. Variáveis dependentes associadas ao resultado em p<0,1 foram incluídas no modelo de regressão linear múltipla. Foi usada curva ROC (receiver operating characteristic) para estabelecer pontos de corte entre hidratação e parâmetros cardiovasculares.

Resultados

A casuística foi composta por 70 pacientes com média de idade de 55,0±14,17 anos e maioria do sexo masculino (54,3%). O índice de hiperidratação (OH) médio foi de 0,89±1,6 L. No modelo de regressão linear simples, OH apresenta correlação positiva com massa ventricular esquerda corrigida pela superfície corpórea (MVEsc) (R=0,35, p <0,01) e com volume do átrio esquerdo indexado pela superfície corpórea (VAEi) (R=0,43 p <0,01), além de correlação negativa com a razão E/A (R=-0,36, p <0,01). No modelo de regressão linear múltipla, somente as correlações OH com VAEi (R múltiplo=0,46) e OH com E/A (R múltiplo=0,37) permaneceram. Na curva ROC, o melhor ponto de corte para o desfecho HA correspondeu ao OH +0,8 L, com sensibilidade de 70,8% e especificidade de 65,9% (AUC=0,715, p=0,004). Para a presença de sobrecarga ventricular esquerda ao ECG, o melhor ponto de corte foi OH +0,8 L com sensibilidade de 71,4% e especificidade de 54,2% (AUC=0,701, p=0,084).

Discussão e Conclusões

O uso da BIS no monitoramento do controle hídrico foi capaz de prever HA, sendo o OH uma medida útil no manejo clínico de pacientes em DP.

Palavras Chave

Diálise peritoneal; Bioimpedância elétrica; Hiperidratação; Hipertensão arterial; Parâmetros cardíacos

Área

Hipertensão

Instituições

Universidade Estadual Paulista (Unesp) - Botucatu - São Paulo - Brasil

Autores

Fabiana Lourenço Costa, Nayrana Soares Carmo Reis, Fabricio Moreira Reis, Maryanne Zilli Canedo Silva, Rogério Carvalho de Oliveira, Silméia Garcia Zanati Bazan, Nathalia Fervorine Souza, Marcela Marques Fonseca, Luis Cuadrado Martin, Pasqual Barretti