Título

RELAÇAO ENTRE O ESTADO NUTRICIONAL DE VITAMINA D E AS RAZOES LINFOCITO/NEUTROFILO E PLAQUETA/LINFOCITO EM PACIENTES COM DOENÇA RENAL CRONICA EM HEMODIALISE

Introdução

A inflamação é comum em pacientes com doença renal crônica (DRC) em hemodiálise (HD) e tem sido associada à hipovitaminose D. As razões neutrófilo/linfócito (RNL) e plaqueta/linfócito (RPL) são apontadas como marcadores inflamatórios de baixo custo. Objetivou-se avaliar o estado nutricional de vitamina D-VITD e a sua relação com a RNL e a RPL em pacientes com DRC em HD.

Material e Método

Realizou-se estudo transversal e descritivo com pacientes com DRC em HD de uma clínica de diálise do Rio de Janeiro. A amostra foi por conveniência e os critérios de inclusão foram: ambos os sexos, idade (19 anos) e HD, por no mínimo 3 meses. Dados bioquímicos (hemograma, capacidade total de ligação de ferro e níveis séricos de paratormônio, cálcio, fósforo, albumina, transferrina e de VITD) e o Malnutrition Inflammation Score-MIS foram obtidos. Calcularam-se a RNL e a RPL. Utilizaram-se os testes t de Student e a correlação de Pearson e o pacote estatístico SPSS. Valores de p <0,05 foram significativos.

Resultados

Participaram do estudo 50 pacientes (54% mulheres). Pelo MIS, 24% (n=12) e 76% (n=38) dos pacientes estavam bem nutridos e desnutridos, respectivamente. Observou-se que 90% dos pacientes (n=45) tinham deficiência de VITD. Pela RPL (≥140) e pela RNL (≥3,5), 64% (n=32) e 12% (n=6) dos pacientes tinham inflamação, respectivamente. A maioria das variáveis não diferiu significativamente entre os grupos (G) com (G1) e sem (G2) deficiência de VITD. Porém, a albuminemia (G1: 3,9±0,3 versus G2; 4,3±0,2 g/L; p=0,02) foi maior no G2 em comparação com o G1. A RNL (G1: 2,9±0,7 versus G2: 2,2±0,4; p=0,025), a RPL (G1: 147,3±31,4 versus G2: 108,8±38,5; p=0,014) e o MIS (G1: 8,8±4,2 versus G2: 4,0±2,0; p=0,025) foram maiores no G1 em relação ao G2. Verificou-se correlação negativa entre a albuminemia e a RNL (r= -0,279; p=0,049) e entre a VITD sérica e a RPL (r= -0,293; p=0,039).

Discussão e Conclusões

A maioria dos pacientes apresentou deficiência de VITD (<30 ng/mL), quadro comum na DRC. A albumina é uma proteína de fase aguda negativa e encontra-se reduzida na inflamação, o que explicaria a correlação negativa com a RNL. A ação antiinflamatória da VITD poderia explicar a correlação negativa com a RPL. O tamanho da amostra é uma limitação do estudo. No presente estudo, a maioria dos pacientes apresentou insuficiência de VITD e a VITD sérica correlacionou-se negativamente com a RPL.

Palavras Chave

doença renal crônica, hemodiálise, vitamina D, inflamação

Área

Multiprofissional: nutrição

Instituições

Universidade do Estado do Rio de Janeiro - Rio de Janeiro - Rio de Janeiro - Brasil, Universidade Federal do Rio de Janeiro - Rio de Janeiro - Rio de Janeiro - Brasil

Autores

Sofia Kimi Uehara, Desiane Guimarães Nunes, Claudia Teresa Bento