Título

A PRESENÇA DE ALBUMINURIA SIGNIFICATIVA 6-12M APOS O PARTO EM MULHERES QUE APRESENTARAM PRE-ECLAMPSIA GRAVE, ESPECIALMENTE SE ASSOCIADAS AO DESCENSO NOTURNO ATENUADO NA MAPA, PREVE A ALBUMINURIA APOS 5 ANOS DO PARTO

Introdução

Introdução: A identificação de quais puérperas que apresentaram pré-eclâmpsia (PE) grave apresentarão lesões de órgãos alvo no futuro seria de valiosa utilidade clínica. Objetivo: Estudo prospectivo de coorte longitudinal que buscou avaliar quais marcadores de risco cardiovascular e renal no seguimento inicial (6 -12m após o parto) em mulheres que apresentaram PE grave poderiam prever a presença de albuminúria 5 anos após o parto.

Material e Método

Metodologia: Mulheres que tiveram PE grave foram acompanhadas após 6-12m do parto com avaliação clínica, laboratorial metabólica e renal e MAPA de 24h entre 2010 e 2015. Após 5 anos do parto essas mesmas variáveis foram reavaliadas. Considerado desfecho renal a presença de albuminúria >30mg/g 5 anos após o parto e os grupos foram comparados por intermédio dos testes de qui-quadrado, teste T e Mann-Whitney, quando apropriados. Foi utilizada regressão logística para avaliar quais variáveis se associavam com a presença de albuminúria após 5 anos.

Resultados

240 mulheres iniciaram acompanhamento ambulatorial após PE grave. 74 tinham seguimento completo com avaliação clínica, laboratorial e MAPA no seguimento inicial. Após 5 anos, feito contato com 55 mulheres, 46 destas aceitaram participar e 30 tinham todos os dados completos e foram incluídas neste estudo. Após 6 a 12 meses, 5 mulheres tinham MAPA normal, e em 5 anos, apenas 4. 7 pacientes tinham albuminúria >30mg/g 5 anos após o parto (Grupo Alb+). As pacientes do grupo com Alb+ não diferiam das demais em termos de média de PAS ou PAD nas 24hs, vigília ou sono na MAPA no seguimento inicial, e a PAD após 5 anos era mais alta no grupo Alb+ (p=0,03). A albuminúria >30mg/g 6-12m após o parto foi capaz de prever a Alb+ 5 anos após o parto (p=0,001). A ausência do descenso noturno (DN) na MAPA inicial se associou a maior chance de Alb+ após 5 anos, com p=0,048. Nenhuma paciente com DN fisiológico na PAS e PAD 6-12m após o parto apresentou Alb+ após 5 anos do parto. Na regressão logística a presença de albuminúria no seguimento inicial se associou de forma independente com a Alb+ após 5 anos com razão de chance ajustada para a ausência de descenso noturno de 1,22 (IC95%: 1,032-1,44)p=0,02.

Discussão e Conclusões

Conclusão: A albuminúria após 6-12m do parto em mulheres que apresentaram PE grave, especialmente se associada a ausência do DN na MAPA 6-12m, foi capaz de prever a presença de albuminúria 5 anos após o parto. O DN preservado foi capaz de predizer a ausência de Alb+ após 5 anos.

Palavras Chave

Pré-eclâmpsia, Hipertensão arterial, Albuminúria, Descenso Noturno

Área

Hipertensão

Instituições

FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU - Botucatu - São Paulo - Brasil

Autores

GABRIELA SILVEIRA LEITE, FELIPE YOUNG JUNG CHO, VANESSA DOS SANTOS SILVA, ROBERTO ANTONIO DE ARAUJO COSTA, Luis Cuadrado MARTIN