Título

PONTOS CRITICOS DA ESTRATEGIA CIRURGICA PARA MANUTENÇAO DA QUALIDADE NAS SEGMENTECTOMIAS ANATOMICAS MAIS FREQUENTES

Objetivo

Segmentectomias anatômicas possuem maior complexidade técnica necessitando de um planejamento cirúrgico preciso. Os procedimentos mais simples como S1 e S2 direitas, S6, basilectomia e lingulectomia representam as segmentectomias mais frequentes principalmente na curva cirúrgica inicial. Objetivamos reportar pontos críticos das segmentectomias simples enfatizando estratégias de planejamento pré-operatório e intra-operatório para lidar com variações anatômicas chave.

Resumo do vídeo

Compilamos vídeos de três procedimentos cirúrgicos: uma S2 direita, S3 esquerda e uma lingulectomia combinada com S6. Nesse vídeo compilado representamos variações anatômicas importantes como artéria recorrente para o segmento 2 (A2 rec), artéria para o segmento 3 proveniente dos ramos lingulares, artéria lingular mediastinal e presença do segmento S6* ou subsuperior.
Essas variações anatômicas quando não identificadas podem acarretar em eventos catastróficos nos segmentos adjacentes como por exemplo isquemia do segmento anterior (S3) por ligadura inadvertida de uma A3 interlobar, isquemia completa da língula por ligadura inadvertida de artéria lingular mediastinal durante trissegmentectomia ou infarto isquêmico do segmento posterior do lobo superior (S2) por ligadura inadvertida de uma artéria A2 recorrente predominante.
Os vídeos descrevem a estratégia de planejamento pré-operatório com reconstrução tridimensional assim como a estratégia intra-operatória para acesso, identificação e manejo desses vasos.
São descritas as etapas da dissecção e tratamento dos vasos e do parênquima visando apresentar uma padronização simples e reprodutível para realização dessas frequentes segmentectomias.