Título

HIGROMA CISTICO MEDIASTINAL RECIDIVADO APOS 12 ANOS COM ABAULAMENTO PARAESTERNAL - RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar um caso de higroma cístico, recidivado após 12 anos, em paciente com queixa de abaulamento paraestrenal, dor torácica e cianose.

Relato do Caso

Menino de 15 anos foi encaminhado para avaliação da cirurgia torácica devido abaulamento torácico. Referia dor torácica, abaulamento paraesternal a esquerda e cianose há 1 ano, principalmente quando realizava esforço físico. Sem comorbidades prévias, relatava cirurgias prévias, antes do segundo ano de vida, porém familiares não sabiam informações detalhadas. Realizada revisão de prontuário na instituição, no qual foram encontrados relatos cirurgicos de três cirurgias (cervical, torácica e cardíaca) para retirada de lesões císticas com anatomopatológico compatível com higroma cístico. Ao exame físico, presença de abaulamento torácico, de consistência amolecida, sem dor a palpação, que aumentava a manobra de Valsalva. Realiza tomografia de tórax que evidenciou lesão cística em mediastino. Devido a queixas clínicas, optado por realização de cirurgia para resseção. Paciente submetido a esternotomia. Na abertura do esterno foi evidenciado presença de grande quantidade de trabéculas firmes e pequena quantidade de líquido ocupando toda a região mediastinal e cavidade pleural a esquerda. Realizada diversas tentativas de quebra das trabéculas, porém sem sucesso e com presença de sangramento local, sendo optado por aspiração de líquido e encerramento de procedimento. Paciente foi mantido com dreno torácico, com saída de líquido compatível com quilotórax, sendo mantida medidas clínicas para o quadro, com saque do dreno após a redução do débito. Paciente evoluiu bem no pós-operatório, recebendo alta após duas semanas. Em seguimento com a especialidade, com retorno do abaulamento em local prévio, porém sem as queixas clínicas prévias.

Área

Cirurgia do Mediastino