Título

PERFIL POPULACIONAL E DADOS CLINICO-CIRURGICOS DE 839 CASOS CONSECUTIVOS DE CIRURGIA TORARICA ROBOTICA

Objetivo

A plataforma robótica vem sendo utilizada no Brasil para cirurgia torácica desde meados de 2015. Atualmente representa uma parcela considerável dos procedimentos minimamente invasivos realizados. O objetivo é reportar o perfil cirúrgico e populacional dos pacientes operados por esta via em uma equipe de alto volume.

Método

Foi realizado um estudo transversal a partir da coleta de dados em base digital da equipe ou prontuário institucional. Dados como total de cirurgias, perfil epidemiológico dos casos operados, plataforma utilizada e desfechos relacionados ao procedimento foram coletados e analisados.

Resultados

Um total de 839 procedimentos foram identificados de 2015 a 2023. Os dados envolveram 10 unidades hospitalares atendidos por uma mesma equipe de 11 cirurgiões certificados. Em 2015, princípio da casuística, 23 procedimentos foram realizados em uma mesma unidade de saúde pública. Houve uma ascensão progressiva do número de procedimentos em todos os anos subsequentes com a ocorrência de 195 procedimentos em 2022. A plataforma da Vinci Si foi utilizada em 62,8% dos casos, predominando principalmente nos casos realizados até 2020. A plataforma da Vinci Xi foi utilizada em 37% dos casos. A plataforma Versius (CMR) foi utilizada em 3 casos. Doença neoplásica maligna já diagnosticada correspondeu a 90,6% dos casos. Desses casos, neoplasia primária de pulmão correspondeu a 80,1% dos casos. Lesões metastáticas foram responsáveis por 7% e tumores mediastinais por 12,6%. Nas neoplasias malignas pulmonares a lobectomia representou 71,5% dos procedimentos enquanto ressecções sublobares representaram 25%. Um total de 10 broncoplastias foram realizadas e uma carinectomia com confecção de neocarina em ECMO-VV. Nas cirurgias para neoplasia primária de pulmão a mediana de tempo cirúrgico foi de 180 minutos com 120 minutos de console. A mediana de tempo de drenagem foi de 2 dias com 3 dias de internação. No total 5 conversões foram reportadas.
Doenças de etiologia benigna representaram 7% da casuística com doenças pulmonares infecciosas representando 36,4% e lesões mediastinais císticas representando 10%. Dentre as doenças benignas as ressecções sublobares predominaram com 43% da casuística do subgrupo. Lobectomias foram realizadas em 29% dos casos e 20 % foram cirurgias no mediastino. Cirurgias de parede e diafragma representaram 6,8% do total.

Conclusões

A plataforma robótica já é extensamente utilizada na cirurgia torácica nacional. Evidenciamos uma disseminação exponencial do seu uso e da sua implementação nas unidades hospitalares. Apesar do uso predominante em cirurgias oncológicas pulmonares sua aplicabilidade é reportada também em cirurgias mediastinais, parede torácica e diafragma.

Área

Cirurgia Minimamente Invasiva