Título

MANEJO DE UM NODULO PULMONAR SOLIDO EM UMA ENFERMEIRA NAO FUMANTE: UM RELATO DE CASO

Objetivo

Ralatar um caso de tumor raro de pulmão (Pneumocitoma esclerosante) que faz parte dos diagnósticos diferenciais de nódulo pulmonar em adulto jovem e não devem ser negligenciados.

Relato do Caso

Este relato de caso apresenta uma paciente de 47 anos, auxiliar de enfermagem, que iniciou com quadro de disfonia e tosse em setembro de 2019. Após tomografia de tórax, foi encontrado um nódulo pulmonar sólido de 1,7 cm de diâmetro sem adenomegalias mediastinais. Uma broncoscopia foi realizada, mas não evidenciou alterações, sendo indicando ressecção cirúrgica. No entanto, a paciente optou por não fazer a cirurgia naquele momento.

Em junho de 2020, a paciente retornou com uma tomografia de tórax que evidenciou uma lesão estável bem delimitada (1,6 x 1,2 cm) sem calcificações significativas, sem realce pelo contraste, em segmento 6 à direita e em íntimo contato com a fissura interlobar. Mesmo assim, a paciente manteve a decisão de não realizar a cirurgia.

Em julho de 2022, a paciente retornou novamente, trazendo uma tomografia de tórax do mês anterior que evidenciou um aumento nas dimensões do nódulo, agora com medidas de 2,4 x 1,9 cm e características semelhantes às anteriores. Neste momento, a paciente concordou com a cirurgia, porém com receio. Curiosamente, o PET scan realizado mostrou um nódulo sólido de 1,2 cm com SUV 3.7, sem captação mediastinal.

Em setembro de 2022, a paciente foi submetida a segmentectomia não anatômica (Wedge) por u-VATS, com ressecção da lesão. O exame anatomopatológico de congelação foi negativo para neoplasia e linfonodos mediastinais negativos (hiperplasia linfóide reativa/antracose). O diagnóstico final após imunohistoquímica foi de "Pneumocitoma Esclerosante" (Receptor de Estrógeno EP1 Positivo 60%, 1+/3+ / Receptor de Progesterona PgR636 Positivo 60%, 2+/3+, TTF-1 - Fator de transcrição tireoide/pulmão 8G7G3/1 Positivo e Antígeno epitelial de membrana [EMA] E29 Positivo). A figura 1 apresenta a visão macroscópica da lesão em segmento 6.

Área

Oncologia Torácica