Título

MIELOLIPOMA PRIMARIO DO MEDIASTINO – RELATO DE CASO

Objetivo

O mielolipoma é um tumor benigno raro composto por tecido adiposo e hematopoiético normal. Estima-se uma incidência de 0.08 a 0.2%. A maioria é assintomática e descoberto em necrópsias. A glândula adrenal é o local de acometimento mais comum mas já foram descritas lesões no espaço retroperitoneal e presacral. Lesões intratorácica são extremamente raras. A ressecção cirúrgica é recomendada pelo potencial de aumento progressivo de tamanho. Relatamos um caso de mielolipoma mediastinal

Relato do Caso

Paciente do sexo feminino, 71 anos, com antecedente de doença de Parkinson, diabetes mellitus, HAS, esteatose hepática, enfisema pulmonar, transtorno depressivo, declínio cognitivo leve e tabagista ativa (>150 am). Há três anos iniciou quadro de dor abdominal e diarreia. Durante investigação foi realizado tomografia computadorizada de tórax com achado de formação nodular paravertebral direita no nível do 10º espaço intercostal medindo 2,2 x 1,3 cm, inespecífica, admitindo entre os diferenciais a possibilidade de lesão neurogênica. Foi feita a hipótese diagnóstica de paraganglioma causando hipertensão secundária, visto que paciente apresentava sintomas adrenérgicos (cefaléia, hipertensão e rubor facial) que melhoraram com introdução de anti hipertensivo. A resseção cirúrgica videotoracoscópica foi realizada sem intercorrências, com identificação de uma lesão subpleural paravertebral, séssil, com consistência de partes moles, medindo 3,4 x 2,7 x 0,5 cm. A histopatologia identificou neoplasia composta por adipócitos maduros entremeados por tecido hematopoiético contendo elementos das três séries (eritrocítica, granulocítica e megacariocítica), ausência de atipias e sem indícios de malignidade. A paciente recebeu alta hospitalar no segundo pós-operatório e encontra-se em seguimento ambulatorial.