Título

TRATAMENTO ENDOVASCULAR DAS SÍNDROMES COMPRESSIVAS DE VEIA CAVA SUPERIOR

Objetivo

Investigar se o tratamento das Síndromes Compressivas de Veia Cava Superior corrobora na melhora do prognóstico do paciente oncológico, servindo como ponte terapêutica junto da conduta de escolha para o tratamento da neoplasia de base. Acrescentar dados para a construção do quadro epidemiológico, junto a uma analise de serviço, ancorando a padronização de protocolos intra-hospitalares.

Método

Estudo transversal de pacientes oncológicos cursando com Síndromes Compressivas de Veia Cava Superior secundariamente à neoplasia de base. A epidemiologia e dados clínicos foram obtidos a partir das informações prontuariais dos pacientes acompanhados nos setores de internação e ambulatoriais do Hospital São José do Avaí em Itaperuna-RJ junto de questiknarios validados na literatura internacional.

Resultados

A intervenção cirurgica preconizada para a descompressão da veia cava consistiu do tratamento endovascular por hemodinamica. Foi desenvolvimento de um guideline referente às etapas padronizadas no serviço medico em questão.
Após a intervenção junto ao setor da hemodinâmica, todos os pacientes foram acompanhados para investigação da melhora do quadro clínico, devendo as informações médicas constarem nos prontuários eletrônicos, mas, também, se mostrando como fundamental a percepção subjetiva do paciente acerca do seu bem estar (sintomas), o que foi possibilitado a partir de entrevistas relacionadas com o paciente dada a construção de questionários a partir de perguntas pré-validadas na literatura.
A totalidade dos casos primários de acordo com os critérios de inclusão foram patologias de base oncológicas. Neste cenário, 33% dos pacientes refletiram como causa primária dos quadros compressivos da veia cava superior neoplasias pulmonares tipo adenocarcinoma, 33% evoluíram a partir de tipologia de carcinomas de células escamosas e 33% dos demais pacientes foram diagnosticados com linfomas não-Hodgkin. Mais especificamente, encontrou-se para as neoplasias tipo adenocarcinoma o padrão mucinoso, sendo que o perfil imunofenotípico não permitiu determinar o sítio de origem da neoplasia que instaurou o efeito de massa com a subsequente compressão.  No caso do linfoma não-Hodgkin difuso de grandes células B (linfoma primário de mediastino, com double ou triple hit).
O resultado mais importante deste trabalho e que reflete em muito o serviço de saúde oferecido no hospital de referência recaiu no tempo de melhora e no percentual de pacientes recuperados do quadro sindrômico após o tratamento endovascular. No caso 100% dos pacientes melhoraram completamente a clínica correlata à Síndrome Compressiva de Veia Cava Superior após a angioplastia com aplicação de stent. Mais impressionantemente ainda, todos os pacientes atingiram este grau de melhora após as primeiras 24 horas após o tratamento.

Conclusões

Demonstra-se a eficácia do tratamento endovascular, adicionando dados clínicos e epidemiológicos dentro da oncologia torácica. Apresenta-se uma padronizacao hemodinâmica para pacientes em regime terapêutico curativo e paliativo.