Título

TRATAMENTO CIRURGICO DA TUBERCULOSE: EXPERIENCIA DA DIVISAO DE CIRURGIA TORACICA DO HOSPITAL UNIVERSITARIO GAFFREE E GUINLE

Objetivo

Analisar a casuística dos pacientes portadores de tuberculose residual sintomática abordados cirurgicamente na Divisão de Cirurgia Torácica do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle

Método

Estudo retrospectivo, analítico de pacientes portadores de tuberculose (comprovada por exame bacteriológico ou histopatológico), com indicação de abordagem cirúrgica, durante o período de setembro de 1994 a outubro de 2020. Os dados foram coletados do banco de dados do Serviço de Cirurgia Torácica (SCT) complementados com os registros do Laboratório da Anatomia Patológica, da Patologia Clínica e com a analise sistemática dos prontuários. Os pacientes foram divididos em três grupos: grupo 1 composto por pacientes submetidos a procedimentos terapêuticos na cavidade pleural, pericárdio e/ou parede torácica; grupo 2 os submetidos a ressecções pulmonares; e grupo 3 os submetidos a procedimentos diagnósticos. Foram analisadas a indicação, evolução e a resposta ao tratamento.

Resultados

Foram selecionados 218 procedimentos realizados em 194 pacientes cujos prontuários foram analisados. Destes, 70,2% (136/194) foram do sexo masculino e 29,8% (58/194) do sexo feminino. A idade variou de cinco meses a 82 anos (média de 43 anos). Quanto à distribuição por grupos, no grupo 1 foram realizados 51,8% dos procedimentos (113/ 218); grupo 2, 29,3% 64/218); grupo 3, 18% (40/218). Entre os procedimentos do grupo 1, foram realizados: drenagens pleurais, descorticaçôes pulmonares, mioplastias, pericardiectomias, toracectomias, nas respectivas percentagens: 61%, 28%, 6,2%, 2,6% e 1,7%. No grupo 2, foram realizadas segmentectomias, lobectomias, pneumonectomias e costopleuropneumonectomia nas respectivas percentagens: 45,31% , 26,56%, 10,9% e 1,56%. No grupo 3, os procedimentos realizados foram distribuídos em subgrupos compostos por biopsias de pleura por agulha, videotoracoscopias e biopsias de linfonodos; mediastinoscopias; toracotomias exploradoras, nas respectivas percentagens: 78,3%, 10% e 11,66%. As indicações cirúrgicas principais foram por empiema, bronquiectasias, encarceramento pulmonar, forma pseudotumoral, hemoptise, pneumotórax, aspergilomas e pulmão destruído. Quanto a evolução não houve óbito operatório, 84,74% foram curados, 11,66% foram complicados e 3,60% óbitos pós-operatórios. Não houve nenhum caso de paciente multi-drogas resistente, embora alguns pacientes foram abordados em vigência do tratamento clinico com tuberculostáticos.

Conclusões

Os resultados observados neste estudo permitiram concluir que o tratamento cirúrgico da tuberculose foi eficaz, com taxas de complicações e de mortalidade aceitáveis e condizentes com a literatura.