Título

RELATO DE CASO: HERNIA PULMONAR TRAUMATICA DE PAREDE TORACICA ANTERIOR EM VITIMA DE FERIMENTO POR ARMA BRANCA

Objetivo

Hérnias traumáticas de parede torácica são bastante raras e com alta taxa de mortalidade, podendo deixar sequelas permanentes, especialmente se não forem diagnosticadas e manejadas corretamente e de forma rápida. Este relato de caso, objetiva documentar caso de paciente vítima de ferimento por arma branca, em parede torácica anterior, com manejo do caso e desfecho favoráveis.

Relato do Caso

Paciente feminina, 31 anos, encaminhada para emergência de hospital terciário por múltiplos ferimentos por arma branca. É avaliada inicialmente pela equipe da cirurgia geral, chega acordada, estável, mas com importante hemorragia advinda de lesões, principalmente, em hemitórax superior direito e na mesma topografia, à esquerda. Foi realizado manejo inicial do trauma com Transamin 1g e realizada tomografia computadorizada (TC) de tórax em emergência, além de exames laboratoriais. Laudo da TC de tórax, evidenciou focos gasosos em planos musculares, pneumotórax bilateral, descontinuidade da parede torácica em aspecto anterior de 3º e 4º espaços intercostais à direita, com fratura da cartilagem de 4º arcos costal, observando-se herniação do parênquima pulmonar, com cerca de 7cm em seu maior eixo, com colo de abertura de 6cm, além de laceração em parênquima pulmonar em lobo superior esquerdo, associado à fratura de 4º arco costal ipsilateral. Após realizada toracostomia com drenagem pleural fechada de pneumotórax à esquerda, foram rafiadas as lesões corto contusas profundas da pele. Assim, a equipe de cirurgia torácica foi acionada, indicando procedimento cirúrgico de redução de parênquima pulmonar herniado e herniorrafia. Seis horas após a entrada no hospital, a paciente foi encaminhada ao bloco cirúrgico, foram retiradas suturas de lesões de entrada de objeto cortante, identificado local de herniação, reduzido o conteúdo herniário para a parede torácica novamente, realizada sutura por planos e realizada toracostomia com drenagem pleural fechada ipsilateralmente à hérnia. Paciente evoluiu bem após o procedimento, sem queda de saturação, esforço respiratório ou novas hemorragias, recebendo alta hospitalar com seguimento ambulatorial com três dias de internação. Assim, esse caso mostrou herniação pulmonar através de parede torácica por trauma, caso incomum e raro, com conduta cirúrgica acertada e com desfecho favorável para a paciente.

Área

Trauma Torácico