Título

ABORDAGEM CIRURGICA DA DOENÇA DE CASTLEMAN: EXPERIENCIA EM UMA SERIE DE CASOS DO HOSPITAL UNIVERSITARIO GAFFREE E GUINLE.

Objetivo

Apresentar os casos de Doença de Castleman (DC) abordados pelo Serviço de Cirurgia Torácica (SCT) do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle (HUGG) em um período de 20 anos.

Método

Estudo descritivo e retrospectivo dos casos de DC abordados cirurgicamente pelo SCT no período de janeiro de 2001 a janeiro de 2021. Os dados foram coletados do banco de dados do SCT e dos arquivos de laudos do Serviço de Anatomia Patológica, complementados com as informações dos prontuários. Analisou-se os dados demográficos, achados clínicos, exames complementares, o tipo de abordagem cirúrgica (complementados com documentação fotográfica) e a evolução. O estudo foi aprovado no Comitê de Ética e Pesquisa (CEP) do HUGG com parecer n° 5.324.620.

Resultados

Foram incluídos 05 pacientes abordados pelo SCT de uma série de 11 casos registrados no HUGG. A média de idade foi 35 anos (variação 23–50 anos) e a maioria (4/5) era do sexo feminino; 03 pacientes eram assintomáticos e 02 relatavam dor torácica, sendo 01 associada a abaulamento em região para-esternal esquerda. Todos os pacientes apresentavam lesões torácicas com densidade de partes moles na TC, sendo 02 em região hilar, 02 em região mediastinal posterior e 01 em parede torácica anterior. Nenhum dos casos apresentava comorbidades ou associação com qualquer doença viral. As abordagens foram: 02 toracotomias póstero-laterais, 02 por vídeotoracoscopia e 01 toracectomia anterior + segmentectomia pulmonar apical. Os exames anatomopatológicos confirmaram DC variante hialino-vascular em 04 pacientes e variante plasmocitária em 01 paciente. Não houve complicações ou óbitos operatórios. Todos os pacientes com a forma hialino-vascular unicêntrica evoluíram satisfatoriamente; 01 paciente da variante plasmocitária multicêntrica recebeu tratamento complementar (corticosteroides e quimioterapia) pelo Serviço de Hematologia e evoluiu para óbito após 6 meses.

Conclusões

A análise dos casos revelou tratar-se de uma patologia rara, acometendo predominantemente pacientes jovens do sexo feminino, na maioria assintomáticas respiratórias e identificadas em achados radiológicos incidentais. A ressecção cirúrgica completa foi curativa na totalidade dos casos da forma hialino-vascular, entretanto a forma plasmocitária multicêntrica revelou maior gravidade e incurabilidade a despeito do tratamento complementar. Os resultados observados mostraram-se condizentes com a literatura.
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Área

Oncologia Torácica