Título

CARACTERISTICAS DA CURVA DE APRENDIZADO EM CIRURGIA TORACICA ROBOTICA EM UM PAIS EMERGENTE

Objetivo

- Não está bem estabelecido pela literatura quais fatores podem impactar na curva de aprendizado (CA) em cirurgia torácica robótica (CTR), em especial em países emergentes onde a falta de recursos influencia fortemente esta curva. O objetivo deste estudo é analisar a CA em CTR no Brasil e identificar fatores que possam acelerar uma CA.

Método

Selecionamos os primeiros 60 casos (número para conferir proficiência) de 2 cirurgiões brasileiros que começaram sua CA de diferentes maneiras. Utilizamos CUSUM e técnica Lowess para aferir CA de cada cirurgião e regressão de Poisson para avaliar os fatores associados a menor tempo de console.

Resultados

Foram incluídos na análise 58 pacientes operados por cada cirurgião (4 exclusões por falta de dados). A média de idade dos pacientes foi semelhante. Entretanto, o perfil de cirurgias realizadas foi diferente: CI realizou 54 Lobectomias (93,11%), já CII teve mix de casos variado. CI foi proctorado em seus 10 primeiros casos (17,24%), enquanto CII foi proctorado nos primeiros 41 casos (70,68%). O tempo médio de intervalo entre as cirurgias foi de 8 dias para CI e 16 dias para CII. O tempo médio de console foi de 159.5min (CI) e 157.5 (CII). CI teve 13,79% de complicações, enquanto CII 27,58%. Houve algumas diferenças nas fases de CA dos 2 cirurgiões, principalmente na fase 3 quanto a complicações e conversões. Houve redução do tempo de console em 30% na presença de proctor especializado, e de 20% com o uso do Da Vinci Xi.

Conclusões

O mix de casos não pareceu contribuir para uma CA mais rápida. A regularidade de cirurgias parece aumentar a habilidade cirúrgica. e uma maior frequência entre as cirurgias parecem estar associados a uma curva mais rápida. Presença de proctoria e uso de tecnologias mais arrojadas (Plataforma Da Vinci Xi) diminuíram o tempo de console. Questionamos se na fase 3 (master) não seja necessário manter um proctor visto que os cirurgiões operam casos mais complexos, a fim de evitar complicações graves. Ainda são necessários mais estudos para avaliar quais fatores impactam na velocidade de desenvolvimento de um cirurgião que está iniciando sua curva de aprendizado.

Área

Cirurgia Minimamente Invasiva