Título

RESSECÇAO ENDOSCOPICA DE HAMARMOTA ENDOBRONQUICO: RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar caso de ressecção endoscópica de lesão vegetante em brônquio principal esquerdo no Hospital das Clinicas da UNICAMP.

Relato do Caso

Os hamartomas são lesões benignas, geralmente pulmonares, e frequentemente assintomáticas. Na sua maioria, são achados incidentais através de estudos radiológicos do tórax. Cerca de 1,4 à 20% dos hamartomas têm localização endobrônquica e podem tornar-se sintomáticos quando causam obstrução da via aérea ou sangram. A ressecção cirúrgica tem sido o tratamento padrão-ouro do hamartoma endobrônquico, no entanto, tem-se observado um aumento na experiência com o tratamento endoscópico, sem registo de complicações e com bons resultados. Este estudo tem por objetivo apresentar o caso de uma paciente submetida a ressecção endoscópica de hamartoma endobrônquico. Paciente 45 anos, sexo feminino, ex-tabagista (carga tabágica de 28 anos/maço, cessou há 5 anos), sem comorbidades. Devido historia familiar de neoplasia de pulmão, mãe ex-tabagista falecida por neoplasia de pulmão metastática, paciente realizou por meios próprios uma tomografia de tórax. Negava dispneia, tosse, hemoptise ou perda ponderal. Em tomografia de toráx foi evidenciado lesão de aspecto vegetante da parede anterior em brônquio fonte esquerdo, indeterminada ao método, associada a nódulo pulmonar com diminutas calcificações no lobo inferior direito, de provável etiologia sequelar. Foi então submetida à broncoscopia flexível, sendo observado a presença de lesão vegetante em parede anterior no brônquio principal esquerdo, sem característica infiltrativa, mas ocupando 80% da luz e distando de 2,5 cm da carina, sendo procedida a sua biópsia. O estudo anatomopatológico evidenciou apenas infiltrado linfocitário em mucosa brônquica com ausência de malignidade na amostra. Optado pela ressecção da lesão via endoscópica sendo utilizado broncoscopia rígida associada à broncoscopia flexível com eletrocautério, a ventilação foi realizada através do broncojet (jato ventilação), sendo procedida a ressecção completa da lesão sem intercorrências. Paciente apresentou boa evolução clínica, recebendo alta hospitalar no primeiro dia de pós operatório. O exame anatomopatológico da lesão evidenciou se tratar de um hamartoma condroide. A paciente mantém seguimento ambulatorial com a equipe de cirurgia torácica, com broncoscopia flexível de controle após um mês da ressecção evidenciando cicatriz mucosa e ausência de sinais de recidiva local. Por se tratar de lesão benigna e totalmente ressecada paciente permanecerá em seguimento ambulatorial sem necessidade de outras terapias adjuvantes.