Título

PERFIL CLINICO E CIRURGICO DE PACIENTES COM ESTENOSE DE TRAQUEIA TRATADOS NA SANTA CASA DE MISERICORDIA DE SAO PAULO

Objetivo

A intubação orotraqueal (IOT) é o padrão ouro de suporte ventilatório e manutenção de vias aéreas para insuficiência respiratória importante ou procedimentos com anestesia geral. Contudo, seu uso prolongado ou técnica incorreta pode ocasionar Estenose de Traqueia, com impacto variável na qualidade de vida. O tratamento definitivo é a Traqueoplastia, porém, o perfil do paciente pode influenciar seu resultado. Desse modo, o presente estudo visa avaliar o perfil clínico e cirúrgico de pacientes com Estenose de Traqueia pós-intubação e correlacionar com seu tratamento

Método

Realizou-se análise retrospectiva de prontuário eletrônico de pacientes diagnosticados com Estenose de traqueia pós-intubação no ambulatório de Cirurgia Torácica da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, entre 2017 e 2022. Foram coletados dados referentes à características demográficas, motivo e tempo da IOT, característica da estenose, tratamento e sintomas pré e pós-tratamento.

Resultados

Foram estudados 43 pacientes (54,5% mulheres e 45,5% homens), com idade média de 45,3 ± 5,1 anos. As principais causas de IOT foram: rebaixamento do nível de consciência e Pneumopatias com 31,7% cada, Pneumonia por COVID-19 (19,5%) e trauma (14,6%). O tempo médio de IOT foi 18,5 ± 4,5 dias. Os sintomas pré-tratamento mais prevalentes foram dispneia (85,7%) e estridor (37,1%). A localização média da estenose foi de 2,2 ± 0,5 cm a partir da cartilagem Cricóide, extensão média de 1,9 ± 0,32 cm e grau médio de 70,1 ± 9,4%. Vinte e sete pacientes estao sendo acompanhados, apos realização de tratamento inicial para melhora do quadro clínico, sendo eles: dilatação endoscópica (29,6%), Traqueostomia (37,0%) e prótese de Montgomery (33,3%). Ademais, 16 pacientes da amostra realizaram a Traqueoplastia, sendo que 81,3% desses, permaneceram assintomáticos após o tratamento definitivo, três apresentaram complicações, porém sem necessidade de reabordagem cirurgica, sendo manejadas clinicamente. Nenhum óbito foi relatado na amostra.

Conclusões

Os achados do estudo sugerem que a Traqueoplastia é um procedimento seguro, de baixa morbidade e efetivo na resolução da sintomatologia dos pacientes, não sendo constatados recidivas e óbitos. Desse modo, deve ser considerada padrão-ouro para o tratamento de Estenose de Traqueia