Título

DERRAME PLEURAL NEOPLASICO – EXPERIENCIA DO HOSPITAL UNIVERSITARIO GAFFREE E GUINLE (HUGG)

Objetivo

Analisar o perfil epidemiológico e nosológico dos pacientes portadores de derrame pleural neoplásico (DPN) abordados no Serviço de Cirurgia Torácica (SCT) do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle (HUGG) e correlacionar a presença de sintomas prévios ao sítio primário de tumor.

Método

Estudo observacional retrospectivo, descritivo de pacientes com DPN comprovados pela citologia do líquido pleural e/ou histopatologia do fragmento de pleura. O estudo foi submetido ao CEP/HUGG e recebeu o parecer consubstanciado nº 5.376.290. Os dados foram coletados do banco de dados do SCT, complementados com os registros de laudos do Laboratório de Anatomia Patológica e com a análise sistemática dos prontuários. Foram selecionados 418 pacientes portadores de derrame pleural que foram abordados cirurgicamente no SCT, no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2022. Destes foram incluídos 182 pacientes com DPN comprovados pela cito e/ou histopatologia. Com a amostra definida, foram analisados os dados demográficos, sintomas, sítio primário da neoplasia, procedimentos e a evolução.

Resultados

A casuística composta de 182 pacientes mostrou 66,5% (121/182) do sexo feminino e 33,5% (61/182) do masculino; a faixa etária variou de 19 a 89 anos sendo a mais acometida dos 40 aos 69 anos com 118 casos (64,8%). Quanto à origem, 97,0% (178/182) eram metastáticos de patologias extra pleurais e 3,0% (4/182) eram doença primária de pleura. Dentre os tumores primários, pulmão e mama foram os mais prevalentes com 33,5% (61/182) e 22,5% (41/182) respectivamente, seguidos por cólon com 3,8% (6/182), ovário, pleura e sarcoma com 2,7% (5/182 de cada), estômago, linforma de Hodgkin e linfoma não Hodgkin 2,2% (4/182 de cada), pâncreas com 1,6% (3/182), vesícula biliar, melanoma, reto, fígado e timo 1,1% (2/182 de cada) e bexiga, rim, mieloma múltiplo, útero e vulva com 0,6% (1/182 de cada). Em 20 pacientes (10,9%), o sítio primário foi desconhecido. No sexo feminino, os tumores primários mais frequentes foram mama 45,71% (55/121) e pulmão 31,42% (38/121). No sexo masculino houve predomínio dos tumores de pulmão 57,37% (35/61) e próstata 9,84% (6/61). Quanto aos sintomas, 96,7% (176/182) apresentavam predominantemente dispneia, tosse, dor torácica ou perda ponderal e 3,3% (6/182) eram assintomáticos. Não houve relação entre os sítios primários e os sintomas. Foram realizados 452 procedimentos nos 182 pacientes, sendo a média de procedimentos por cada paciente de 2,48%. Os tipos de procedimento empregados foram classificados em diagnóstico ou terapêutico, dentre eles toracocentese, drenagem pleural, vídeotoracoscopia, pleurodese e cateter pleural de longa permanência, de forma isolada ou associada. Desses procedimentos, 19,5% foram diagnósticos (88/452); 50,2% foram terapêuticos (227/452); e 30,3% foram diagnósticos e terapêuticos (137/452).

Conclusões

Neste estudo, os derrames pleurais neoplásicos foram predominantes no sexo feminino, na faixa etária de 40 a 69 anos, com origem primaria mais frequente do pulmão e da mama, dispneia e tosse como sintomas principais e sem relação entre os sítios primários e os sintomas.