Título

CARCINOMA HEPATOIDE DE PULMAO: UM RELATO DE CASO

Objetivo

O presente trabalho tem por objetivo apresentar um relato de caso de uma paciente com Carcinoma Hepatoide de Pulmão (CHP)

Relato do Caso

Paciente, 56 anos, hipertensa, feminina, diabética, com queixa de dor torácica intensa bilateral tipo pleurítica, iniciada em março de 2022. Após alguns dias, a manifestação álgica se concentrou em hemitórax direito (com menor intensidade), e associada a tosse e hemoptoicos. Percebeu perda ponderal de 10 kg em 30 dias devido à redução da ingesta alimentar após o diagnóstico recente de esteatose hepática. Etilista social e ex tabagista. Histórico familiar de neoplasias (próstata, cólon e pele). Ao exame físico: ausência de linfonodomegalias palpáveis, normotensa, pulsos periféricos sem alterações. Pulmões com expansibilidade normal, murmúrio vesicular preservado, sem ruídos adventícios, FR= 18 irpm. Abdome timpânico, indolor, sem visceromegalias. Foram solicitados exames de sangue, Tomografia Computadorizada (TC) de tórax e abdome total e ultrassonografia (USG) das mamas. Os exames laboratoriais mostraram alterações nas dosagens de LDH, gama-GT e fosfatase alcalina, com taxas acima do limite superior de normalidade. Marcadores tumorais como CEA, CA-125 e CA-19.9 também apresentaram resultados além dos valores de referência. A TC de tórax revelou lesões nodulares, sólidas, de dimensões variadas, esparsas no parênquima pulmonar (sugestivas de neoplasia) e linfonodomegalias mediastinais. A TC de abdome total evidenciou pequenos cistos em lobo hepático esquerdo, lesões hipocaptantes no rim direito, cisto renal à esquerda e pequeno conglomerado linfonodal com sinais de degeneração necrótica em retroperitônio. A USG das mamas foi normal. Realizada biópsia de linfonodo supraclavicular com diagnóstico histopatológico de implante de carcinoma pouco diferenciado com alto pleomorfismo, infiltrando partes moles. O material foi submetido a análise imunohistoquímica (IHQ) que confirmou o diagnóstico de carcinoma hepatocelular.
Posteriormente, foi solicitado Ressonância Nuclear Magnética (RNM) de encéfalo que apresentou pequeno nódulo sólido sugestivo de implante secundário, também solicitado cintilografia óssea e PET-CT que evidenciaram nódulos difusos em ambos os pulmões, linfonodomegalias na cadeia jugular inferior esquerda, fossa supraclavicular esquerda, mediastino e hilos pulmonares compatíveis com lesões neoplásicas secundárias. Quanto à cintilografia óssea, o resultado foi de reação osteogênica em projeção da extremidade do 3º arco costal direito e reação de leve intensidade na diáfise proximal do fêmur esquerdo e parte inferior da articulação coxofemoral direita. Paciente encaminhada para tratamento oncológico, porém com evolução desfavorável evoluindo ao óbito após 3 meses do diagnóstico incial.

Área

Oncologia Torácica